Исходя из чего рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности больничный

Статья 7. Размер пособия по временной нетрудоспособности

Льготы по выплате пособия по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом от 10.01.2002 N 2-ФЗ.

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и лечении в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 30.04.2021 N 126-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

2. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

(в ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Льготы по выплате пособия по уходу за больным ребенком установлены Федеральными законами от 10.01.2002 N 2-ФЗ, от 17.09.1998 N 157-ФЗ, от 15.05.1991 N 1244-1.

3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 8 лет — в размере 100 процентов среднего заработка;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте 8 лет и старше:

а) при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

б) при лечении ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 26.05.2021 N 151-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 31.12.2014 N 495-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Утратил силу с 1 января 2010 года. — Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ.

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов, за исключением случая, указанного в пункте 1 части 3 настоящей статьи.

(в ред. Федерального закона от 26.05.2021 N 151-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Оплата больничного листа в 2023 году

Больничный в 2023 году оплачивается в порядке, установленном актуальными редакциями регламентирующих нормативных актов. Что это за НПА, что изменилось в оплате больничных с 2023 года и как страхователю оплатить больничный в 2023 году, рассказываем в этой статье.

Как обновилась нормативка по больничным в 2023 году

В 2023 году пособия по временной нетрудоспособности назначаются на основании листков нетрудоспособности (больничных), выданных, по общему правилу, в электронном виде (далее будем называть электронный больничный лист — ЭБЛ, а больничный лист в общем виде — БЛ).

Такой порядок регламентирован:

Приказом Минздрава от 23.11.2021 N 1089н. Последняя его редакция состоялась 13 декабря 2022 года (Приказ Минздрава N 790н). Наиболее значимые изменения:
- БЛ выдается в том числе руководителям-единственным учредителям, единственным участникам (учредителям) и членам организации, собственникам имущества организаций. Для выдачи БЛ и оплаты пособия достаточно факта наличия трудовых отношений или отношений ГПХ с этим юрлицом.
- БЛ выдается исполнителям по ГПД, предметом которых являются работы и услуги, в т. ч. авторский заказ, выплаты при отчуждении авторских прав.

По общему правилу расчетные годы — это 2 календарных года, непосредственно идущих перед годом наступления страхового случая. При этом физлицо, которому выдан БЛ, по-прежнему имеет право заменить их на другие, если это приведет к увеличению суммы по БЛ, и при условии, что в «стандартных» годах данное физлицо находилось в декрете или «детском» отпуске по уходу.

С 01.01.2023 при определении больничного стажа нужно учитывать периоды работы по договорам ГПХ, по которым исполнители-физлица стали застрахованными по ВНиМ. Это изменение тоже относится в 2023 году, но появилось попозже (Приказ Минтруда N 307н датирован 12.04.2023).

Норма, что страхователь оплачивает первые 3 дня больничного по временной нетрудоспособности, в 2023 году сохранилась. Как это сделать и как взаимодействовать с СФР, чтобы застрахованный получил всю оплату по БЛ, рассмотрим далее.

Нужно ли работодателю заполнять больничный по новым правилам 2023 года

В новых редакциях НПА, регулирующих оплату больничных, правил заполнения раздела «Заполняется работодателем» в ЭБЛ нет.

Таким образом, можно сделать вывод, что по ЭБЛ для начисления и выплаты пособия нанимателю достаточно предоставить СФР необходимые данные.

Больничный на бумаге в 2023 году может быть выдан только отдельным категориям зaстрахованных физлиц. Это жители вновь присоединенных территорий — ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. Порядок выдачи таким гражданам листков нетрудоспособности на бумаге регламентирован Федеральным законом от 17.02.2023 N 20-ФЗ.

Кроме того, сохранился прежний порядок выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, чьи данные связаны с государственной и иной охраняемой законом тайной, или в отношении которых ведутся мероприятия госзащиты (п. 28 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Порядок внесения данных в раздел, заполняемый работодателем, прописан в главе Х Порядка.

Как оплачивается больничный в 2023 году

В 2023 году в обязанности работодателя входит оплата БЛ только за первые 3 дня в случаях, когда сотрудник заболел или травмировался. Причем оба эти события (заболевание или травма) не должны быть производственными (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ). Все остальные дни такой нeтрудоспособности компенсирует сотруднику СФР.

В прочих ситуациях больничный в 2023 году полностью оплачивает СФР — за все дни, начиная с первого.

Изложенный далее порядок не касается БЛ, сформированных в связи с травмой на производстве или профзаболеванием. Если проблема со здоровьем работника, в результате которой выдан больничный, связана с производственным процессом, то оплата БЛ происходит по особым правилам. В этом материале мы такие случаи не рассматриваем.

Сколько дней больничного в 2023 году оплатят максимально

Несмотря на то, что система оплаты больничных ФСС (а потом СФР), действует уже достаточно продолжительное время, сотрудники все еще продолжают искать информацию о том, сколько дней больничного им должны оплатить, у работодателя.

Поэтому дадим такую информацию в удобной памятке-таблице.

В каждом случае, указанном в таблице, где идет речь о календарных днях, из них должны быть исключены дни, за которые пособиe по БЛ не назначается. Это дни, в которые зaработок отсутствовал — например, сотрудник заболел во время отпуска за свой счет.

Особая ситуация с днями, которые уже подлежат оплате исходя из среднего зaработка. Например, если сотрудник взял больничный во время оплачиваемого отпуска, то он должен решить, что получить за отпускные дни, совпавшие с днями нетрудоспособности, — пособие или отпускные. Получать и то, и другое нельзя. Если сотруднику будут оплачены такие дни больничного, ему придется пересчитать отпускные (и иные выплаты по среднему зaработку в подобных ситуациях), исключив из них выплату за дни, «закрытые» пособием.

Где страхователю получить информацию о наличии и закрытии больничного

Информацию о наличии и закрытии электронного листка работника СФР предоставляет работодателю автоматически в онлайн-режиме. Для этого страхователю необходимо подключиться к сервису электронного взаимодействия «Социальный электронный документооборот».

Сроки оплаты больничного в 2023 году

Страхователь — работодатель или заказчик, если речь о ГПД, дающем право на оплату БЛ — должен произвести оплату за первые 3 дня по БЛ в том же порядке, в каком выплачивает зарплату (ч. 1 ст. 15, ч. 1 ст. 14.1 Закона N 255-ФЗ). То есть, с ближайшей выплатой зарплатных средств.

СФР выплачивает пособие не позднее 10 рабочих дней со дня получения необходимой информации (документов). Таким образом, если страхователь получил запрос от Фонда по данным для расчета БЛ, чем быстрее он запрос исполнит — тем быстрее сотрудник получит полный расчет по листку.

Заметим, в 2023 году нормальной является ситуация, в которой человек получит пособие в разные даты от работы и от СФР.

Как рассчитать оплату больничного в 2023 году

В большинстве случаев оплачивают БЛ по среднедневному заработку (СДЗ) застрахованного физлица. При этом фактический СДЗ за каждый календарный год расчетного периода может быть учтен только в сумме, не превышающей установленную на этот год предельную вeличину базы для начисления страховых взносов.

В некоторых случаях сумму к оплате по БЛ следует посчитать, основываясь на МРОТ. Далее рассмотрим и такую ситуацию.

Для оплаты больничного в 2023 году определяют:

количество календарных дней нетрудоспособности, подлежащих оплате (с учетом возможных ограничений, о которых мы рассказали выше);
размер СДЗ;
процент оплаты БЛ, который зависит от страхового стажа;
размер дневного пособия (ч. 4 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):

Размер пособия по БЛ, выданному в связи с болезнью (травмой), рассчитывают по формуле (ч. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):

При оплате работодателем количество оплачиваемых дней не может превышать трех.

А теперь детальнее разберем составные части приведенных формул.

Как рассчитать средний заработок для оплаты больничного в 2023 году

Чтобы рассчитать oплату больничного, необходимо сначала определить базу для оплаты. В 2023 году в нее включают сумму выплат в пользу физлица, на которые начислены взносы по ВНиМ, за каждый календарный год расчетного периода. Это будет одна из следующих величин:

сумма фактически обложенных взносами выплат, если она не превышает предельную вeличину базы;
предельная вeличина базы, если величина фактических выплат ее превышает.

Несмотря на изменения в расчете страховых взносов с 01.01.2023 в виде единой предельной базы для единого тaрифа по взносам, в 2023 году следует учитывать «старые» базы НСВ по ВНиМ за предыдущие годы, поскольку в расчетный период попадают годы ранее 2023-го.

Если работодатель применяет нулевой тариф страховых взносов и фактически взносы не начисляет, он действует в следующем порядке:

подсчитывает сумму выплат в пользу сотрудника, к которым применялся тариф 0%, за каждый календарный год расчетного периода (ч. 2.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ);
сравнивает эти суммы с предельной вeличиной базы на ВНиМ, установленной на соответствующий год;
в базу для вычисления оплаты по БЛ включает за каждый календарный год заработанный доход в сумме, не превышающей установленную на этот год базу (п. 3 ст. 421 НК РФ, ч. 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Полученную таким образом величину «распределяют» по дням. В соответствии с изменениями в больничных листах с 2023 года, делают это путем деления базы на 730.

Если в периоде, включенном в расчет, были дни, когда действие трудового договора сотрудника приостанавливалось в связи с призывом по мобилизации, с заключением сотрудником контракта на военную службу или контракта о добровольном содействии в выполнении задач ВС РФ, то при расчете БЛ такие дни исключаются (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 11, п. 12 Положения об исчислении пособий по ВНиМ, утв. Постановлением Правительства от 11.09.2021 N 1540). Базу для расчета по больничному тогда надо делить не на 730, а на разность:

Получившийся фактический СДЗ нужно сравнить с СДЗ, рассчитанным от МРОТ, действовавшим на дату наступления нетрудоспособности. Следует также учитывать наличие районного зарплатного коэффициента. Если такой в данном месте есть — МРОТ нужно брать с его учетом.

Для дальнейших расчетов берут то значение СДЗ, которое больше.

Как определить процент оплаты больничного в 2023 году

В 2023 году на величину оплаты по БЛ по-прежнему влияет, сколько застрахованный сотрудник успел наработать стажа (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ):

Соблюдение условия о минимальном размере больничного

Оплата по БЛ за весь месяц не может быть меньше МРОТ на момент начала болезни. При этом расчетная величина СДЗ, которую определили на предыдущем этапе расчета делением базы по МРОТ на 730, не всегда дает величину дохода за конкретный полный месяц, совпадающую с МРОТ.

Поэтому определив, что расчет оплаты по БЛ надо делать исходя из МРОТ, придется выполнить еще одну итерацию — сопоставить оплату по вычисленному дневному заработку по МРОТ с МРОТ за полный календарный месяц. Делается это так:

вычисляется величина пособия за полный календарный месяц умножением получившегося СДЗ по МРОТ на число календарных дней в месяце действия БЛ (30, 31 или 28/29);
полученное значение сопоставляется с месячным МРОТ.

Может оказаться так, что результат вычислений — СДЗ по МРОТ, умноженный на число дней в месяце — меньше установленного значения МРОТ. Тогда СДЗ по МРОТ нужно пересчитать, исходя из значения последнего на дату начала болезни, по формуле (п. 1 ч. 6.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):

В остальных случаях берут результат, полученный путем деления базы по МРОТ на 730.

Если имеется районный коэффициент, МРОТ всегда определяется с его учетом.

Полученная величина дневного пособия по МРОТ уже не корректируется на процент по стажу.

Пример расчета оплаты по больничному в 2023 году

Проиллюстрируем изложенное примером.

Запомните

В 2023 году расширился список тех, кто может получать больничный и оплату по нему, в том числе пособие теперь положено многим исполнителям, сотрудничающим с заказчиком-страхователем по ГПД.
Если человек сотрудничает с несколькими страхователями, то по новым нормам 2023 года электронный листок оформят все равно один. Правила определения того, для каких страхователей сколько больничных выдавать, более не действуют.
Уточнены правила выдачи и оплаты БЛ в связи с появлением СФР вместо ФСС.
Установлен единый алгоритм расчета зaработка в день для всех пособий по БЛ, включая выплаты по периодам не профессиональной болезни или бытовой травмы.
В 2023 году больничный, за отдельными законодательно установленными исключениями, электронный. Это влечет некоторые нюансы. Так, в электронном БЛ более не требуется заполнять раздел, который в бумажных листках заполнял страхователь.
По умолчанию СФР использует данные для расчета выплат по БЛ из своих отчетов и полученные в результате межведомственного взаимодействия. Однако может быть ситуация, когда информацию запросят у работодателя (заказчика). Ее требуется оперативно предоставить.
Oплатa по больничному в 2023 году по-прежнему ограничена двумя пределами. Максимум зависит от предельных баз по годам, вошедшим в расчет. Минимум — МРОТ на дату открытия больничного.

Подписывайтесь на наши YouTube и Telegram чтобы не пропустить
важные изменения 1С и законодательства

Помогла статья?

Получите еще секретный бонус и полный доступ к справочной системе БухЭксперт8 на 14 дней бесплатно

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие назначается работающим гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам при соблюдении ряда условий.

Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

На получение пособия по временной нетрудоспособности может претендовать застрахованный в системе обязательного страхования гражданин в следующих случаях:

— травмы или заболевания;

— в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

— карантина как самого застрахованного гражданина, так и карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад;

— ухода за больным членом семьи;

— долечивания в российском санатории непосредственно после прохождения стационарного лечения;

— необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям.

Условия получения пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если сам случай нетрудоспособности наступил в период работы гражданина, либо, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. Выплачивается оно за весь период утраты способности трудиться, то есть со дня наступления такого случая до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности.

Сам факт временной нетрудоспособности подтверждается больничным листом, сформированным в электронной форме медицинским учреждением. Необходимо посетить врача. Он оформит электронный листок временной нетрудоспособности. Информация уйдет напрямую в Социальный фонд России и работодателю.

Как рассчитывается пособие

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:

— размер выплат, произведенных работнику за два предшествующих года;

— сумма выплат в пределах облагаемого взносами лимита и сумма выплат, на которые были начислены страховые взносы.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году можно рассчитать по следующей формуле:

СРЗ : (730 — ДМ) х КТ Х ДН = пособие

СРЗ — средний заработок за 2 предыдущих года;

730 — всегда фиксированное количество дней;

КТ — коэффициент оплаты по стажу (то есть, чем трудовой стаж меньше, тем меньше и коэффициент оплаты от 0,6 до 1,0);

ДМ — количество календарных дней, приходящихся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

ДН — количество дней по больничному листу.

Как коэффициент по стажу влияет на пособие

страховой стаж до 5 лет: 60% среднего заработка (не более 1642,19 руб. в день);

стаж 5-8 лет: 80% среднего заработка (не более 2189,59. в день);

8 и более лет: 100% среднего заработка (не более 2736,99 руб. в день).

Важно!

Бывают случаи, когда у работника отсутствовал заработок в расчетном периоде, либо стаж работника составляет менее 6 месяцев.

В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности будет рассчитан исходя из минимального размера оплаты труда.

На сколько дней можно взять больничный?

Если пришлось взять больничный по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности также можно получать. Но количество дней в году ограничено — в зависимости от заболевания.

Для детей до 7 лет включительно, по коду 09 — только 60 дней в год, по коду 12 — не более 90 дней. Код указывает врач в больничном листе.

Для детей старшего возраста сроки меньше — до 45 дней в год, каждая болезнь до 15 дней.

Для детей с инвалидностью длиннее — до 120 дней.

Если же осложнения вызваны прививкой, раковыми опухолями или ВИЧ, то ограничений по числу дней нет.

Размер пособия

Минимальный размер пособия привязан к МРОТ.

В 2023 году за больничное пособие, как при заболевании самого работника, так и по уходу за больным ребенком, должны заплатить в пересчете на месяц не меньше 16 242,00 рубля

Максимальный лимит пособия: 2 736 рублей 99 копеек в день.

При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере 100% заработка.

Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка. За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 27 369, 90 рублей.

При лечении ребенка в стационаре пособие выплачивается в размере зависящим от страхового стажа.

Как получить пособие

Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году выплачивается Социальным фондом России. С 2022 года все больничные оформляются в электронном формате — их автоматически отправляют работодателю, у работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии передают данные в Фонд.

Фонд назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Популярные вопросы и ответы

— Я являюсь безработным. Имею ли я право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

— К сожалению, нет, так как данный вид пособия призван компенсировать именно утраченный заработок.

— Мой родственник умер вследствие болезни. Могу ли я получить за него положенное ему пособие по временной нетрудоспособности?

— Да, это возможно.

— Можно ли рассчитывать на выплаты, если организация, где работал гражданин, ликвидирована, либо находится в стадии банкротства?

Пособие по временной нетрудоспособности

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
ухода за больным членом семьи;
карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2020 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2019 и 2018 годы.

За 2020 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 912 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2019 и 2018 годы – в размере, не превышающем 865 тыс. руб. и 815 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 6 ноября 2019 г. № 1407, постановление Правительства РФ от 28 ноября 2018 г. № 1426, постановление Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 1378).

Обратите внимание, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года, исчисляются с особенностями в части определения их минимального размера.

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2019 год составила 850 тыс. руб., за 2018 год – 850 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 15 по 21 января 2020 года включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2018 году превышает установленную на этот год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС России (815 000 руб.), поэтому при расчете учитывается только 815 000 руб. Заработок за 2019 год вписывается в установленное на этот год ограничение (865 000 руб.).

Таким образом, заработок за два года составит:
815 000 руб. + 850 000 руб. = 1 665 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 665 000 руб. : 730 = 2280,82 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
2280,82 x 7 x 80% = 12 772,59 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (12 130 х 24/730 = 398,79 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

работодатель прекратил свою деятельность;
на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Исходя из чего рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности больничный