Кому не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Кому не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

(п. 5 введен Федеральным законом от 08.12.2010 N 343-ФЗ)

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

• граждане РФ;
• постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
• временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов.

Обратите внимание: с 1 января 2023 года застрахованными признаются в том числе те, с кем заключены договоры ГПХ на выполнение работ или оказание услуг (пп. 1 п. 1 ст. 2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). То есть такие лица также будут иметь право на пособие по временной нетрудоспособности. Исключение — ИП и самозанятые.Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 5 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

• болезнь или травма работника;
• долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении, находящемся на территории РФ, сразу после стационарного лечения по направлению врача;
• протезирование в стационарном специализированном учреждении;
• уход за больным членом семьи;
• уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.

За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности

«Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности» (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 20.12.2006 № 255-ФЗ).

Ограничения по срокам выплаты (ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ):

Условие выплаты пособия

Сколько дней максимально может быть оплачено

Работник долечивается в санатории после прохождения лечения в стационаре. Исключение — заболевание туберкулезом

24 календарных дня

Санаторно-курортное учреждение должно располагаться только на территории РФ

Работник признан инвалидом

Не более 5 месяцев в календарном году

Исключение — заболевание туберкулезом

Работник, признанный инвалидом, когда причина — туберкулез

Все дни болезни

До дня восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности из-за заболевания туберкулезом

Работник, с которым заключен срочный трудовой договор или контракт, договор ГПХ на работы или услуги, договор авторского заказа, договор об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, лицензионный договор издательский или о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства на срок до 6 месяцев

75 календарных дней

Исключение — заболевание туберкулезом

Работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

75 календарных дней

Исключение — заболевание туберкулезом

Работник, с которым заключен срочный трудовой договор или контракт, договор ГПХ на работы или услуги, договор авторского заказа, договор об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, лицензионный договор издательский или о праве использования произведения науки, литературы, искусства на срок до 6 месяцев, а также работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности на срок до 6 месяцев (причина — туберкулез)

Все дни болезни

До дня восстановления трудоспособности

Работник, который контактировал с инфекционным больным, в случае карантина

Все время отстранения от работы в связи с карантином

Работник, который контактировал с инфекционным больным, у которого выявлено бактерионосительство

Все время отстранения от работы в связи с карантином

Если карантину подлежат дети до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному, то есть одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи

Весь период карантина

Работник, который проходил протезирование по медицинским показаниям

Весь период протезирования, в том числе время проезда к месту протезирования и обратно

Оплате подлежат только те дни, когда работник проходил протезирование в стационаре

Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например, за ребенком.

Пособие по временной нетрудоспособности даже при соблюдении условий, указанных в таблицах, не будет назначено за следующие периоды (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

• период освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
• период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• период заключения под стражу или административного ареста;
• период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

• Правила и примеры расчеты зарплаты и пособий вы найдете в онлайн-курсах для бухгалтера комммерческой и бюджетной организации.

Условие выплаты пособия

Сколько дней максимально может быть оплачено

Работник ухаживает за ребенком до 7 лет

Все дни, когда ребенок болел.

В год может быть оплачено 60 календарных дней по всем случаям ухода за ребенком

Исключение — заболевание, включенное в
Перечень из Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н: максимально оплачивается 90 календарных дней в год по всем случаям ухода

Работник ухаживает за ребенком возрасте от 7 до 15 лет

15 календарных дней.

В год может быть оплачено 45 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком

Работник ухаживает за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет

Все дни, когда ребенок болел.

В год может быть оплачено 120 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком

Работник ухаживает за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте
до 18 лет

Весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре при оказании ему медицинской помощи

Оплачиваются дни болезни только в том случае, если ребенок лечился в стационаре

Работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 18 лет при поствакцинальных осложнениях, злокачественных новообразованиях, включая новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Весь период лечения ребенка

Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи, не указанных выше

7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Оплачиваются только те дни, когда член семьи проходил лечение амбулаторно, не в стационаре

Правила расчета пособия по временной нетрудоспособности

1. Расчет производится только на основании ЭЛН.
2. Работник имеет право обратиться за пособием в течение шести месяцев.
3. Если уволившийся сотрудник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
4. Пособие положено в ситуациях, когда работник болел или ухаживал за больным членом семьи.
5. Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году

1. Определить расчетный период

В 2023 году расчетный период — 2022 и 2021 годы.

При расчете пособия в общем случае никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет берется 730 календарных дней. Но есть исключение: если в расчетном периоде были календарные дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора работника в связи с призывом на военную службу по мобилизации, заключением им контракта по п. 7 ст. 38 Закона № 53-ФЗ либо контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на ВС РФ, то эти дни не следует учитывать при расчете. Базу для расчета пособия надо будет делить не на 730, а на разность между 730 и количеством дней приостановления.

2. Определить сумму выплат

В расчет следует включить следующие выплаты:

• выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде; для расчета пособия в 2023 году берем 2021 и 2022 годы;
• выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году; в 2021 году максимально можно включить в расчет 966 000 руб., а в 2022 году — 1 032 000 руб.;
• выплаты, на которые были начислены страховые взносы, например, начисленное работнику в 2021 или 2022 году пособие по временной нетрудоспособности в расчет пособия в 2023 году включать не следует, так как на данную выплату не начисляются страховые взносы.

3. Определить средний дневной заработок

Для этого полученную сумму надо разделить на 730. Это будет размер среднего заработка, который надо сравнить с минимальным и максимальным значениями.

При этом нужно помнить, что платить работнику пособие ниже, чем исходя из МРОТ, запрещено.

Максимальный средний дневной заработок в 2023 году составит:

(966 000 + 1 032 000) / 730 = 2 736,99 руб.

Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, так как от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Если страховой стаж:

• менее шести месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 1 января 2023 года — 16 242 руб.);
• от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
• от 8 лет и более — 100% среднего заработка.

4. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности

Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.

Пример. Ручкину В. С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 февраля по 10 февраля 2023 года (10 календарных дней). Страховой стаж Ручкина В. С. составляет 9 лет. В течение 2021 года работнику была начислена заработная плата 654 000 руб., а в 2022 году — 630 000 руб.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности:

1. Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет. За годы расчетного периода выплаты, произведенные Ручкину В. С., следует включить в расчет в полном объеме.

654 000 + 630 000 = 1 284 000 руб. < 1 998 000 руб. (966 000 + 1 032 000 — сумма предельных баз для исчисления страховых взносов в 2021 и 2022 годы)

Сумма выплат, которые следует включить в расчет, составит:

654 000 + 630 000 руб. = 1 284 000 руб.

1. Рассчитываем среднедневной заработок.

1 284 000 / 730 = 1 758,90 руб. × 100% = 1 758,90 руб.

Умножаем на 100%, так как при страховом стаже 8 лет и более работнику полагается 100% среднего заработка.

Кто имеет право на больничный

Откройте счёт с тарифом «Всё включено» за 5 минут, не посещая офис.

проект «Открытие Инвестиции»

Открыть брокерский счёт

Тренировка на учебном счёте

Об «Открытие Инвестиции»

Москва, ул. Летниковская,
д. 2, стр. 4

8 800 500 99 66

Согласие на обработку персональных данных

Размещённые в настоящем разделе сайта публикации носят исключительно ознакомительный характер, представленная в них информация не является гарантией и/или обещанием эффективности деятельности (доходности вложений) в будущем. Информация в статьях выражает лишь мнение автора (коллектива авторов) по тому или иному вопросу и не может рассматриваться как прямое руководство к действию или как официальная позиция/рекомендация АО «Открытие Брокер». АО «Открытие Брокер» не несёт ответственности за использование информации, содержащейся в публикациях, а также за возможные убытки от любых сделок с активами, совершённых на основании данных, содержащихся в публикациях. 18+

АО «Открытие Брокер» (бренд «Открытие Инвестиции»), лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление брокерской деятельности № 045-06097-100000, выдана ФКЦБ России 28.06.2002 (без ограничения срока действия).

ООО УК «ОТКРЫТИЕ». Лицензия № 21-000-1-00048 от 11 апреля 2001 г. на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия. Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг №045-07524-001000 от 23 марта 2004 г. на осуществление деятельности по управлению ценными бумагами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие назначается работающим гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам при соблюдении ряда условий.

Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

На получение пособия по временной нетрудоспособности может претендовать застрахованный в системе обязательного страхования гражданин в следующих случаях:

— травмы или заболевания;

— в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

— карантина как самого застрахованного гражданина, так и карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад;

— ухода за больным членом семьи;

— долечивания в российском санатории непосредственно после прохождения стационарного лечения;

— необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям.

Условия получения пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если сам случай нетрудоспособности наступил в период работы гражданина, либо, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. Выплачивается оно за весь период утраты способности трудиться, то есть со дня наступления такого случая до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности.

Сам факт временной нетрудоспособности подтверждается больничным листом, сформированным в электронной форме медицинским учреждением. Необходимо посетить врача. Он оформит электронный листок временной нетрудоспособности. Информация уйдет напрямую в Социальный фонд России и работодателю.

Как рассчитывается пособие

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:

— размер выплат, произведенных работнику за два предшествующих года;

— сумма выплат в пределах облагаемого взносами лимита и сумма выплат, на которые были начислены страховые взносы.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году можно рассчитать по следующей формуле:

СРЗ : (730 — ДМ) х КТ Х ДН = пособие

СРЗ — средний заработок за 2 предыдущих года;

730 — всегда фиксированное количество дней;

КТ — коэффициент оплаты по стажу (то есть, чем трудовой стаж меньше, тем меньше и коэффициент оплаты от 0,6 до 1,0);

ДМ — количество календарных дней, приходящихся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

ДН — количество дней по больничному листу.

Как коэффициент по стажу влияет на пособие

страховой стаж до 5 лет: 60% среднего заработка (не более 1642,19 руб. в день);

стаж 5-8 лет: 80% среднего заработка (не более 2189,59. в день);

8 и более лет: 100% среднего заработка (не более 2736,99 руб. в день).

Важно!

Бывают случаи, когда у работника отсутствовал заработок в расчетном периоде, либо стаж работника составляет менее 6 месяцев.

В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности будет рассчитан исходя из минимального размера оплаты труда.

На сколько дней можно взять больничный?

Если пришлось взять больничный по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности также можно получать. Но количество дней в году ограничено — в зависимости от заболевания.

Для детей до 7 лет включительно, по коду 09 — только 60 дней в год, по коду 12 — не более 90 дней. Код указывает врач в больничном листе.

Для детей старшего возраста сроки меньше — до 45 дней в год, каждая болезнь до 15 дней.

Для детей с инвалидностью длиннее — до 120 дней.

Если же осложнения вызваны прививкой, раковыми опухолями или ВИЧ, то ограничений по числу дней нет.

Размер пособия

Минимальный размер пособия привязан к МРОТ.

В 2023 году за больничное пособие, как при заболевании самого работника, так и по уходу за больным ребенком, должны заплатить в пересчете на месяц не меньше 16 242,00 рубля

Максимальный лимит пособия: 2 736 рублей 99 копеек в день.

При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере 100% заработка.

Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка. За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 27 369, 90 рублей.

При лечении ребенка в стационаре пособие выплачивается в размере зависящим от страхового стажа.

Как получить пособие

Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году выплачивается Социальным фондом России. С 2022 года все больничные оформляются в электронном формате — их автоматически отправляют работодателю, у работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии передают данные в Фонд.

Фонд назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Популярные вопросы и ответы

— Я являюсь безработным. Имею ли я право на получение пособия по временной нетрудоспособности?

— К сожалению, нет, так как данный вид пособия призван компенсировать именно утраченный заработок.

— Мой родственник умер вследствие болезни. Могу ли я получить за него положенное ему пособие по временной нетрудоспособности?

— Да, это возможно.

— Можно ли рассчитывать на выплаты, если организация, где работал гражданин, ликвидирована, либо находится в стадии банкротства?