С 1 января – новый порядок контроля ФСС России за выдачей больничных листов
Минздрав России утвердил новый – он будет применяться с 1 января следующего года – порядок проверок за правильностью оформления больничных листов, которые проводит ФСС России (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. № 1090н). Общие правила таких проверок не изменились, однако появились интересные нюансы:
- в предмет проверки добавлено «соблюдение медицинской организацией порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности»; количество случаев обязательной проверки больничных листов во время плановой проверки – сейчас обязательно проверяются все случаи больничных на срок выше 15 дней, а с 2022 года будут, кроме этого, обязательно проверяться случаи выдачи листков нетрудоспособности при направлении граждан на МСЭ, на лечение в санаторий, а также случаи замены листков нетрудоспособности на дубликат либо замены «заграничных» больничных листков на «отечественные»,
- кроме того, во время плановой проверки ФСС России должен проверять полноту ведения книг получения и распределения бланков листков нетрудоспособности в хронологическом порядке, книг испорченных, утерянных и похищенных бланков листков нетрудоспособности, наличие в медицинской организации испорченных бланков листков нетрудоспособности и актов об их уничтожении, а также актов об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек, сроки уничтожения испорченных бланков листков нетрудоспособности и корешков бланков листков нетрудоспособности по истечении срока их хранения;
- допускается приостанавливать проверку – решением руководителя территориального органа ФСС России (в случае возникновения обстоятельств, влекущих необходимость приостановления контрольных мероприятий, включая решения ФОИВ и региональной власти, а также обстоятельства непреодолимой силы, например, во время локдауна). О приостановлении и возобновлении внеплановых проверок по жалобам граждан уведомляются не только медорганизации, но и сами жалобщики,
- внеплановая проверка наступления страхового случая не должна длиться более 10 календарных дней;
- если медорганизация включена в план-график плановых проверок на текущий год, а на нее поступила жалоба, – проверку по этой жалобе можно (по усмотрению ФСС России) проводить в рамках предстоящей плановой проверки медорганизации;
- о предстоящей проверке будут предупреждать позже, чем сейчас – не позднее 3 рабочих дней до даты начала проведения плановой проверки и не менее чем за 24 часа до даты начала проведения внеплановой проверки (сейчас – не позднее, чем за 10 и 3 рабочих дня до начала, соответственно);
- изменился состав документов, которые нужно показать инспекторам ФСС России – больше не нужно представлять журнал учета клинико-экспертной работы лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, зато нужно выдать книгу регистрации листков нетрудоспособности, протоколы заседания врачебной комиссии – по случаям первичной выдачи листков, случаям выдачи листков единовременно / продлении на срок свыше 15 календарных дней, замены листков на дубликат либо на «отечественный» листок нетрудоспособности, а также случаи выдачи) листков при направлении на МСЭ или в санаторий, приказы по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии, приказы о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера;
- к акту проверки ФСС России дополнительно прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованной выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения установленного порядка выдачи листков.
Кроме того, в новом порядке проведения проверок больше не указывается на исключительно судебный порядок разрешения споров, связанных с проведением такой проверки.
Проверка оформления, выдачи и продления листков нетрудоспособности
В соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях оценки обоснованности расходов ФСС на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам фонд вправе осуществлять проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Порядок проверки установлен Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н (далее – Порядок № 1009н). Данный документ действует с 1 января 2022 года. Старый порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1345н, утратил силу. Рассмотрим положения нового документа.
Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности
Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.
Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).
Форма листка нетрудоспособности
По норме п. 1 Порядка № 1089н листок нетрудоспособности формируется в электронном виде. Для этого используются информационная система медицинской организации, либо ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, либо программное обеспечение, предоставляемое ФСС.
Необходимо учесть, что листок нетрудоспособности на бумажном носителе выдается только гражданам, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты.
Медработники, выдающие листки нетрудоспособности
Правом выдачи листков нетрудоспособности наделены (п. 3 Порядка № 1089н):
лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь) (на 15 календарных дней);
фельдшеры медицинских организаций – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача (до 10 календарных дней);
зубные врачи медицинских организаций – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога (до 10 календарных дней).
При временной нетрудоспособности, превышающей указанные сроки (10 и 15 календарных дней), листок формируется и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).
Сроки выдачи листка нетрудоспособности
Существенным моментом является срок, на который выдается листок нетрудоспособности. В таблице приведем сроки выдачи листка в некоторых случаях.
Вид нетрудоспособности
Срок выдачи листка нетрудоспособности
Заболевания, травмы, в том числе полученные вследствие несчастного случая на производстве
Выдается лечащим врачом единолично на срок до 15 календарных дней включительно, фельдшером либо зубным врачом единолично сроком до 10 календарных дней включительно (п. 20 Порядка № 1089н).
При сроках временной нетрудоспособности, превышающих описанные выше (15 и 10 календарных дней), листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 21 Порядка № 1089н).
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности. При лечении туберкулеза – не более 12 месяцев (п. 22 Порядка № 1089н).
Выдается по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 40 Порядка № 1089н)
Уход за больным членом семьи
Выдается при уходе (п. 44 Порядка № 1089н):
за ребенком в возрасте до 15 лет – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;
за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;
за ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;
за ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, – на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием;
в остальных случаях при лечении в амбулаторных условиях – не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания
В случае введения ограничительных мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с санитарным законодательством РФ приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, выдается на весь период его изоляции или временного отстранения от работы соответственно (п. 52 Порядка № 1089н).
В случае введения карантина на посещение детского сада ребенком в возрасте до 7 лет – на весь период ограничительных мероприятий (карантина) (п. 53 Порядка № 1089н)
Выдается на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 56 Порядка № 1089н)
Беременность и роды
При нормальной беременности и родах (п. 57 Порядка № 1089н):
при сроке 30 недель беременности выдается единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов);
при многоплодной беременности выдается (формируется) при сроке 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
При преждевременных родах (п. 60 Порядка № 1089н):
наступивших в период от 22 до 30 недель, выдается сроком на 156 календарных дней;
при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель, – сроком на 194 календарных дня
Усыновление ребенка (детей) в возрасте до 3 месяцев
Выдается со дня усыновления ребенка на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей – до 110 календарных дней), исчисляемых с даты рождения ребенка (п. 65 Порядка № 1089н)
Оформление листка нетрудоспособности
Электронные листки нетрудоспособности формируются на основании документа, удостоверяющего личность, и пенсионного страхового полиса (СНИЛС). Листки нетрудоспособности на бумажном носителе выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п. 5 Порядка № 1089н).
Формирование (выдача) и продление больничного осуществляются после осмотра гражданина медработником и внесения записи о состоянии его здоровья в медкарту (если помощь оказывается амбулаторно), в историю болезни (если помощь оказывается в стационаре) или в иную медицинскую документацию, обосновывающую необходимость временного освобождения от работы (п. 9 Порядка № 1089н).
Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты формирования (выдачи) и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении в другую медицинскую организацию или учреждение медико-социальной экспертизы (п. 11 Порядка № 1089н).
Наиболее подробно порядок заполнения электронных и бумажных больничных определен положениями гл. IX и X Порядка № 1089н соответственно.
В силу п. 67 Порядка № 1089н сформированный электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными электронными подписями:
медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности;
в установленных случаях – председателя врачебной комиссии медицинской организации.
Контроль выдачи листков нетрудоспособности
Контроль за соблюдением медицинскими организациями порядка оформления, продления и выдачи листков нетрудоспособности предусмотрен Порядком № 1090н.
Проверку проводят должностные лица фонда, наделенные соответствующими полномочиями на основании приказа руководителя (п. 2–4 Порядка № 1090н). Их обязанности определены п. 12 Порядка № 1090н (в том числе соблюдение врачебной тайны и конфиденциальность персональных данных, ставших известными в ходе проверки).
Объект проверки
В соответствии с п. 5 Порядка № 1090н при проверке оценивается:
соблюдение Порядка № 1089н;
ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;
соблюдение установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности;
соблюдение порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности (установлен Приказом ФСС России и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29,далее – Приказ № 18/29).
В ходе проверки должностным лицам территориальных органов ФСС должны быть представлены следующие документы (п. 11 Порядка № 1090н):
книги получения, распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией, а также книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29;
корешки бланков листков нетрудоспособности;
медицинские карты амбулаторных больных по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, которые содержат записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;
истории болезни стационарных больных и другая медицинская документация, содержащие записи, подтверждающие временное освобождение гражданина от работы, а также выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности;
акты об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности, акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29, документы по работе с испорченными и невостребованными бланками листков нетрудоспособности;
книга регистрации листков нетрудоспособности;
протоколы заседания врачебной комиссии по случаям первичной выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам за прошедшее время, выдачи (формирования) листков нетрудоспособности гражданам единовременно продолжительностью более 15 календарных дней, продления листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней, замены листков нетрудоспособности на дубликат либо замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, а также выдачи (формирования) листков нетрудоспособности при направлении граждан по решению врачебной комиссии медицинской организации на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортную организацию;
приказы руководителя медицинской организации, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии;
приказы руководителя медицинской организации о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера.
Заметим, что по выявленным в ходе проверки фактам нарушений медицинская организация дополнительно представляет должностным лицам ФСС, проводящим проверку, копии документов с записями, подтверждающими указанные факты, заверенные печатью медицинской организации и подписью уполномоченного должностного лица.
Виды проверки
Пунктом 6 Порядка № 1090н установлены два вида проверок: плановые и внеплановые. Они проводятся по месту оказания медицинской помощи медучреждением.
К сведению: по общему правилу продолжительность плановой и внеплановой проверки не должна превышать 1 месяц со дня ее начала (п. 6 Порядка № 1090н).
Основанием для проведения проверки является приказ руководителя территориального органа ФСС (п. 7, 8 Порядка № 1090н). Требования к его оформлению содержатся в п. 9 Порядка № 1090н.
В таблице представлены особенности проведения проверки каждого вида.
Показатель
Плановые проверки
Внеплановые проверки
Проводятся не чаще чем 1 раз в год, но не реже чем 1 раз в 3 года в отношении одного медучреждения, включая его структурные подразделения.
План-график проверок ФСС (с указанием названия организации, даты начала, сроков проведения и предмета проверок) составляется на 1 год. Он размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа ФСС не менее чем за 30 дней до начала года (п. 7 Порядка № 1090н)
Проводятся на основании обращений граждан, а также организаций и ИП (являющихся страхователями граждан, которым были выданы листки нетрудоспособности), заявивших о действиях (бездействиях) медицинских работников (должностных лиц) медучреждения, связанных с нарушением Порядка № 1089н. В случае если медицинская организация уже включена в ежегодный план-график проверок на основании обращения, поступившего от гражданина, юридического лица, руководитель территориального органа ФСС вправе принять решение о проверке фактов, изложенных в обращении, в рамках предстоящей плановой проверки соответствующей медицинской организации (п. 8 Порядка № 1090н)
Уведомление о проверке
Медучреждение уведомляется о проверке не менее чем за 3 рабочих дня до даты ее начала (п. 10 Порядка № 1090н)
Медучреждение уведомляется о проверке не менее чем за 24 часа до даты ее начала (п. 10 Порядка № 1090н)
Продление проверки
При необходимости срок проведения проверки на основании решения руководителя фонда может быть продлен еще на месяц. Продление проверки возможно в случае выявления нарушений порядка выдачи (формирования), продления и оформления больничных, требующих дополнительного рассмотрения, а также в случае непредставления медучреждением необходимых документов для проверки (п. 6 Порядка № 1090н).
Приостановление проверки
Если возникают обстоятельства, влекущие необходимость приостановления контрольных мероприятий, включая решения федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов РФ, а также обстоятельства непреодолимой силы (см. ч. 3 ст. 401 ГК РФ), то по решению руководителя территориального органа ФСС проверка приостанавливается.
О приостановлении проверки медицинская организация уведомляется не позднее 3 рабочих дней с даты оформления соответствующего приказа руководителя ФСС. Проверка возобновляется после прекращения данных обстоятельств. Об этом учреждение уведомляется не менее чем за 3 рабочих дня до ее начала.
Составление акта проверки
По результатам проверки в течение 10 рабочих дней составляется акт (в двух экземплярах). В нем указываются (п. 15 Порядка № 1090н):
дата, время и место составления акта проверки;
наименование территориального органа ФСС;
дата и номер приказа, на основании которого проведена проверка;
вид проверки (плановая или внеплановая);
фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку;
наименование проверяемого медучреждения;
дата, время, продолжительность и место проведения проверки;
сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативный правовой акт с указанием его реквизитов), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения по каждому больничному;
сведения об ознакомлении или об отказе руководителя или должностного лица медучреждения в ознакомлении с актом;
сведения о согласии и (или) несогласии руководителя или должностного лица медучреждения с результатами проверки или с отдельными действиями (бездействием) должностных лиц фонда, проводивших проверку;
подписи лиц, осуществлявших проверку.
К акту проверки прилагаются копии документов (записей), подтверждающих установление факта необоснованных выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения Приказа № 1089н.
Один экземпляр акта остается в фонде, второй вручается руководителю, должностному лицу медучреждения под подпись либо направляется по почте с уведомлением о вручении (считается полученным по истечении 6 календарных дней со дня направления).
Как проходят проверки ФСС
Исполнительными органами ФСС практикуется регулярное проведение выездных и камеральных проверок. Главное отличие двух видов мероприятий – в необходимости оповещения предприятий-работодателей о факте реализации проверочных действий. В случае с камеральными проверками уведомительная функция не нужна. Если вопросов к организации у ФСС по итогам рассмотрения документов не возникло, то предприятие может и не узнать об имевшей место камеральной (невыездной) проверке.
Для чего нужны проверки ФСС?
Сфера действия проверок органами ФСС затрагивает такие направления деятельности предприятий:
- начисление и своевременность перечисления взносов;
- целевое расходование средств на страховые случаи;
- правильность учета путевок;
- произошедшие на предприятия случаи травматизма и проведенные расчеты по ним;
- контроль выполнения банками обязательств о предоставлении информации по процедурам открытия и закрытия счетов страхователями.
К СВЕДЕНИЮ! Главная цель проверок органами ФСС – подтверждение целевого использования средств фонда страхователями и правильности алгоритма расчета пособий должностными лицами на предприятиях.
Если в периоде проверки у работников предприятия были оплаченные больничные листы, то сотрудники ФСС проводят такие мероприятия:
- сверяют даты на больничном листе и в табеле;
- производят пересчет страхового стажа, учитываемого для определения процента выплаты по временной нетрудоспособности;
- сличают подписи на разных документах для выявления подделок.
Необходимые документы
Перечень документации, которую обязательно запросят органы ФСС при проведении проверки, законодательно не установлен. Сотрудники исполнительных органов ФСС в каждом случае определяют индивидуальный набор документов.
ВАЖНО! Запрашиваемые бланки следует представлять в форме копий, за исключением таких документов, как больничные листы – их потребуют предъявить в оригинале.
Документы общего характера
В этот список попадает учредительная и регистрационная документация, которая необходима для идентификации плательщика взносов и определения специфики его работы. Проверяющих может заинтересовать информация, содержащаяся в:
- учетных регистрах;
- расчетах по взносам;
- книге учета доходов и расходов;
- главной книге и журналах операций;
- кассовых и банковских бланках;
- актах выполненных работ или оказанных услуг;
- авансовых отчетах;
- кадровой документации.
Дополнительно могут попросить представить для анализа показателей финансовой деятельности отчетность и имеющиеся аудиторские заключения.
ВАЖНО! При отказе работодателя представить для проверки какие-либо из запрашиваемых документов на него может быть наложен штраф в размере 200 рублей за каждый такой бланк.
Документы узкоспециализированные
Из специальных бланков может понадобиться в процессе проверки такой набор документации:
- оригиналы больничных листов, проверке которых уделяется максимум внимания;
- пакеты документов, служившие основанием для расчета и выплаты различных пособий;
- расчеты сумм страховых выплат;
- документация, подтверждающая факт выплаты пособий.
Порядок проведения выездной проверки
Для выездных проверок характерно строгое соблюдение утвержденного плана мониторинга деятельности страхователей. Проверочные мероприятия осуществляются непосредственно на территории работодателя. В исключительных случаях при невозможности проверяемым предприятием обеспечить сотрудников исполнительных органов ФСС помещением на время их работы над документацией, проверка может быть проведена на базе фонда с условием подвоза всей необходимой документации.
Период проверки – не более 3 лет. Частота проверок – максимум 1 раз в 3 года.
СПРАВКА! Исключение по частоте проверочных мероприятий может быть сделано для случаев реорганизации или ликвидации предприятия – проверка назначается при наступлении одного из этих событий и не соотносится с датой предыдущего мониторинга.
Продолжительность – до 2 месяцев, а при мониторинге показателей деятельности обособленных подразделений – до 1 месяца.
Порядок проведения камеральной проверки
Местом проведения камеральной проверки является рабочий кабинет сотрудника исполнительного органа ФСС. Для инициации такого типа проверочных мероприятий не требуется разрешение руководителя фонда. Срок реализации проверки ограничен трехмесячным периодом от даты получения от работодателя документации по страховым случаям или отчета.
Случаи, когда страхователя уведомляют о проведении камеральной проверки:
- Несоответствие информации, имеющейся в распоряжении фонда, сведениям, показываемым предприятием.
- Выявлены явные ошибки в расчетах работодателя.
- Один или несколько оплаченных страховых случаев вызывают подозрения относительно подлинности документации.
При появлении одного из оснований для уведомления у работодателя запрашиваются пояснения.
На предоставление пояснительных документов и корректировку показанных ранее сведений предприятиям отводится не более 5 дней.
Для подтверждения своей правоты работодатель может привезти проверяющему сотруднику выписки из регистров бухгалтерского и налогового учета, приложить дополнительные оправдательные документы.
Если дополнительный набор документов не смог убедить проверяющего, фиксируется правонарушение. На основании выявленных фактов составляется акт. Если в документации страхователя ошибок и недочетов не было обнаружено, необходимости составлять акт не возникает. На проверку отводится 3 месяца.
Оформление результатов
Результаты проверок оформляются в форме актов. В случае с камеральной проверкой необходимость составления акта возникает только при выявленных правонарушениях. На составление итогового документа сотрудникам исполнительных органов ФСС отводится:
- При камеральной проверке – до 10 рабочих дней.
- При выездной проверке – до 2 месяцев.
Один экземпляр подписанного акта должен быть вручен представителю страхователя. На эту процедуру дается 5 рабочих дней (отсчет начинается от даты подписания документа). Передача акта предприятию-работодателю может происходить:
- при личной встрече путем вручения документа из рук в руки, подтверждением факта передачи бланка будет подпись уполномоченного представителя работодателя о получении акта;
- почтовым отправлением (это единственный способ при уклонении руководства предприятия от получения акта о правонарушениях).
В последнем случае документ считается полученным страхователем на 6 день. Письмо должно быть заказным. Факт отказа от личного получения акта в обязательном порядке фиксируется в содержании пересылаемого акта.
СПРАВКА! Если работодатель считает, что проверка была осуществлена с нарушениями, он имеет право направить в вышестоящие органы ФСС письменную жалобу с приведением доказательств неправомерности действий должностных лиц ФСС.
Возражения по содержанию акта работодатель вправе предъявить на протяжении 15 рабочих дней от даты фактического получения им документа. Изложение претензий к положениям, отраженным в акте, должно быть в письменной форме. Обязательно к пояснениям должны быть приложены документы или их копии, которые являются неоспоримыми аргументами в доказательстве правоты страхователя.
На рассмотрение и анализ объективности возражений сотрудникам фонда отводится 10 дней. Отсчет начинается со дня, в который истекает срок предъявления возражений. Допускается продление этого срока, максимальный период пролонгации равен 1 месяцу.
Руководитель органа ФСС по итогам проведенной проверки на основании материалов акта принимает решение о:
- необходимости привлечения работодателя к соответствующей форме ответственности;
- отсутствии оснований для привлечения к ответственности администрации предприятия.
Документально оформленное решение руководителя исполнительного органа ФСС касательно ответственности страхователя приобретает юридическую силу через 10 рабочих дней, отсчитываемых от даты вручения лицу, на которое возлагается ответственность за совершенное правонарушение.
Следующий этап реализации итогов проверки – составление требования:
- об уплате недоимки;
- о погашении штрафа или пени.
Данная процедура может не проводиться при отсутствии оснований или состава правонарушения.
Процесс проверки больничных листов ФСС: что вам нужно знать
Фонд социального страхования (ФСС) имеет право контролировать правильность оформления больничных листов работниками и их работодателями. Для этого ФСС может проводить различные формы проверок и аудитов, чтобы убедиться в соответствии оформления больничных листов требованиям законодательства.
Одним из методов контроля работы с больничными листами является уведомление от ФСС работодателя. Когда ФСС решит проверить оформление больничных листов, она может оповестить работодателя о своих намерениях. Это может произойти через официальное письмо, электронную почту или другими формами связи. В таком уведомлении ФСС сообщает, что она будет проводить проверку больничного листа определенного работника или нескольких работников и указывает срок, до которого обязаны предоставить запрашиваемую информацию.
Как ФСС будет оповещать работодателя о больничном
После того, как ФСС проверит больничные листы, она будет оповещать работодателя о факте предоставления больничного. Таким образом, работодатель будет проинформирован, что один из его сотрудников находится на болезненном отпуске. Это важно для работодателя, так как он может контролировать число работников, находящихся в отпуске, и принимать меры, чтобы компенсировать их отсутствие.
Кто будет оповещать работодателя о больничных листах? ФСС будет осуществлять такое оповещение через электронные каналы связи. Работодатель получит оповещение на электронную почту или через онлайн систему ФСС, которая используется для взаимодействия с работодателями.
При оповещении на электронную почту работодатель сможет увидеть информацию о больничном, которое было предоставлено сотрудником. В этом оповещении будет указано, что работник предоставил больничный уволенного по больничным листам сотрудника, а также указана дата начала и окончания больничного. Это позволит работодателю проверить информацию и обеспечить необходимые меры для замены данного сотрудника на период его отсутствия.
Важно отметить, что ФСС имеет право проверить информацию о больничном по больничным листам сотрудника. Таким образом, работодатель всегда должен быть готов к тому, что он может быть проверен Моспольконтролем. В случае обнаружения неправильной информации о предоставленном больничном лицом работодателя, ФСС может применить штрафные санкции.
Как могут проверить больничный
Когда работник обращается в болницу и предоставляет больничный лист, он может быть проверен различными способами, чтобы убедиться в его законном использовании. Федеральная служба по труду и занятости (ФСС) может провести проверку больничных листов для контроля за их правильностью использования и исполнения работодателем.
ФСС может проверять больничные листы в следующих случаях:
- По запросу работодателя;
- При обращении работника с жалобой на отказ в оплате больничного;
- В результате проверки по анализу статистических данных о больничных листах.
Если ФСС решает проверить больничный лист, она отправляет запрос в медицинскую организацию, где работник получил данный лист. В результате проверки ФСС может оповестить работодателя о выявленных нарушениях в использовании больничных листов.
Организация, в которой работает соцстрах, может быть обязана предоставить документы, подтверждающие факт болезни и оправданность использования больничного листа. Такие документы могут включать в себя:
- Копию больничного листа;
- Выписку из истории болезни;
- Медицинские заключения и документы;
- Диагностические результаты;
- Другие медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья работника.
ФСС также может проводить проверку без уведомления работодателя. Это может произойти в случае подозрений на серьезные нарушения в использовании больничных листов. В таком случае ФСС может выслать контролеров для непосредственной проверки на месте.
Как видно из приведенного, ФСС имеет право контролировать использование больничного листа работником и проверять его работодателем. Целью таких проверок является борьба с злоупотреблениями и незаконным использованием больничного листа. Они помогают сохранять доверие к системе социального страхования и обеспечивают исполнение прав работников и обязанностей работодателей.
Кто контролирует больничные листы
Контроль за соблюдением правил оформления, выдачи и использования больничных листов осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) России. Он осуществляет проверку наличия всей необходимой информации в больничных листах, их правильный оформление, а также реальность заявленной больничной.
На больничные листы могут обратить внимание не только ФСС, но и работодатель. Работодатель имеет право проверить действительность больничного листа, для чего он может обратиться в ФСС с запросом на проверку данных. Также работодатель может проверить больничные листы внутренними методами и сравнить информацию о данных, заявленных в больничном листе, с реальностью.
В случае выявления недостоверности больничного листа или нарушений при его оформлении, ФСС имеет право провести проверку страхователя и работодателя на предмет нарушения трудового законодательства.
ФСС также может проверить больничные листы во время контрольной проверки у работодателя. Для этого ФСС может запросить полный список сотрудников, заболевших на определенный период, и провести проверку на соблюдение требований к оформлению больничных листов.
Больничный лист является официальным документом и его недостоверность или нарушение правил его оформления может повлечь за собой различные последствия для работодателя и работника. Поэтому важно соблюдать все требования при заполнении и использовании больничных листов.
Как работодатель может проверить больничный лист
Когда сотрудник предоставляет больничный лист, работодатель имеет право проверить его на достоверность и соответствие законодательству. Вот несколько способов, которыми работодатель может проверить больничный лист:
- Связаться с ФСС — работодатель может обратиться в Фонд социального страхования (ФСС) для проверки подлинности больничного листа. ФСС проверяет информацию о больничном листе в своей базе данных и сообщает работодателю о его подлинности.
- Сравнить с предыдущими больничными листами — работодатель может сравнить предоставленный больничный лист с предыдущими больничными листами сотрудника. Если в больничных листах есть несоответствия или повторяющаяся информация, это может стать основанием для проверки подлинности.
- Проверить даты и подписи — работодатель может проверить, что даты и подписи на больничном листе соответствуют действительности. Несоответствия могут намекать на возможное подделывание.
- Обратиться к сотруднику — работодатель может обратиться к самому сотруднику для уточнения информации о его больничном листе. В процессе разговора работодатель может выявить неконсистентность и недостоверность предоставленной информации.
Важно отметить, что проверка больничного листа должна быть осуществлена с соблюдением конфиденциальности личных данных сотрудника и в соответствии с требованиями законодательства.
Что проверяет ФСС по больничному листу?
Фонд социального страхования (ФСС) осуществляет контроль за тем, чтобы больничные листы использовались по назначению и не применялись для получения незаконных пособий. Для этого ФСС проводит проверки, в ходе которых работодатели могут быть обязаны предоставить больничные листы за определенный период времени.
Как ФСС проверяет больничные листы?
ФСС имеет право проверять документы, касающиеся больничного листа, согласно статье 29.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах в Российской Федерации». В ходе проверки ФСС может запросить у работодателя следующие документы:
- Список сотрудников, которые обратились за больничными листами;
- Копии больничных листов;
- Отчеты по выплате больничных пособий;
- Документы, подтверждающие правомерность выдачи больничных листов (медицинские карты, заключения врачей и др.).
Также ФСС может проводить выездные проверки непосредственно в медицинских организациях для проверки достоверности информации, содержащейся в больничных листах работников. В случае выявления нарушений ФСС может применить административные меры к работодателю или медицинской организации.
Что работодатель может проверить самостоятельно по больничному листу?
Работодатель имеет право проверить следующие детали и данные по больничному листу:
- Дату и сроки выдачи больничного листа, чтобы убедиться, что он актуален;
- Подпись и печать медицинской организации, чтобы убедиться в его легитимности;
- Заполнение необходимых данных в соответствии с требованиями закона;
- Соответствие необходимым документам, таким как заключение медицинской комиссии или медицинская карта.
Также работодатель обязан оповещать ФСС о выплате пособий по больничному листу работнику, сведения о котором он получил при осуществлении выплат.
Итак, ФСС контролирует процесс выдачи и использования больничных листов, чтобы предотвратить незаконные действия и обеспечить выполнение законных прав работников по получению пособий по временной нетрудоспособности.