Как узнать что входит в дмс ресо гарантия

Доктор РЕСО. Стандарт

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

• 12 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 2 — Санкт-Петербурге
• стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (8 клиник в Москве),
• служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)

Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Вологда, Нижний Новгород, Рязань, Калуга, Смоленск, Самара, Тольятти, Ростов-на-Дону, Краснодар, Сочи, Новороссийск Пермь, Екатеринбург, Челябинск, Новосибирск, Омск, Красноярск (по другим регионам уточняйте у вашего агента или по телефону ближайшего офиса компании).

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

• онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
• особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
• ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
• психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
• хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.

Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС

Корпоративный ДМС не означает, что у вас будет доступ к любым услугам частных клиник.

Программу добровольного медицинского страхования для сотрудников выбирает работодатель. Бывает, что сумма страховки совсем небольшая, тогда не всегда получится бесплатно получить нужное лечение, или в программу страхования включены только базовые услуги — и многое по полису будет недоступно.

Я десять лет работала в сфере ДМС: была специалистом пульта экстренной медицинской помощи, врачом-куратором и руководителем отдела обслуживания по ДМС сотрудников крупной компании. Расскажу, что стоит учесть, чтобы не попасть в ситуацию, когда ожидания от корпоративного медицинского страхования не совпадают с реальностью.

Что такое корпоративный ДМС

ДМС от компании — это медицинская страховка, которую оформляет работодатель для сотрудника как часть трудового договора.

От обязательного медицинского страхования корпоративный ДМС отличается тем, что работодатель сам выбирает, какие услуги будут включены в обслуживание. Никто не обязывает его оплачивать какую-то медицинскую помощь для работников — это добровольное страхование. Поэтому в программу ДМС могут входить разные виды медицинской помощи: от обычных консультаций в поликлиниках до госпитализации. Например, бывают полные программы страхования со множеством опций, а бывают базовые, в которые входит тот же перечень услуг, что и по обычному ОМС.

Для сотрудника вся система работает так: есть список медицинских услуг, которые можно получить по полису, когда к этому есть показания. Они перечислены в программе страхования. Если вы обращаетесь за такими медицинскими услугами, то ничего не платите: все расходы несет страховая компания, а ей за вашу страховку заплатил работодатель. Однако если услуга в вашу программу страхования не входит, в клинике вам скажут об этом, придется заплатить самостоятельно. У врачей, как правило, есть доступ к списку услуг, которые вам положены. Еще они всегда могут связаться с представителем страховой компании и уточнить информацию по вашим назначениям.

Отличается ли отношение врачей, принимающих по ОМС и ДМС

невролог, менеджер в сфере здравоохранения

Обслуживание пациента по ДМС обычно ничем не отличается от обслуживания по ОМС. И там, и там врач должен грамотно обследовать человека и назначить лечение. Разница может быть в том, что в ДМС часто входят частные и ведомственные клиники, а в них выше уровень сервиса. Кроме того, клиника и врач заинтересованы, чтобы пациент получил нужные медицинские услуги. Это значит, что не будет проблем с получением каких-либо процедур или направлений.

Перед тем как назначить лечение или диагностику, врачу надо удостовериться, что все нужные услуги входят в страховку. Бывает, приходится звонить в страховую компанию и согласовывать назначения с ее врачом-экспертом, иногда это занимает много времени.

Как правильно пользоваться ДМС от компании

Получить полис страхования. Полис ДМС может быть электронным, бумажным и в виде пластиковой карточки. В каком виде его выдадут вам, определяет страховая компания. Многие до сих пор делают полисы только в виде пластиковых карточек или на бумаге, как старые полисы ОМС. В этом случае полис должен быть на руках при каждом визите в клинику.

Если полис электронный, то перед первым визитом в клинику его лучше распечатать — на случай, если страховая компания не успела передать туда ваши данные. Потом такой полис уже можно не приносить с собой.

В полисе надо обязательно проверить правильность заполнения, то есть верно ли указаны ваши ФИО. Самостоятельно поправить в нем данные не получится, это может сделать только страховая компания по просьбе работодателя: только он может направить запрос, чтобы скорректировать их.

Если вы нашли в полисе ошибки, сразу сообщите об этом работодателю. Это важно: если в клиники, где вы будете лечиться по договору ДМС, направят ошибочные данные, вам могут отказать в приеме.

Изучить программу страхования. Виды медицинской помощи и конкретные услуги, которые положены вам по ДМС, а также клиники, куда можно обратиться, перечислены в программе страхования. В ней же есть список исключений, которые полис не покрывает.

Работодатель может предоставить программу страхования в бумажном или электронном виде вместе с полисом. Бывает, что на руки сотруднику выдают не полный текст программы, а так называемую памятку с кратким перечнем услуг — выжимку из программы. Ее страховая компания составляет по просьбе работодателя.

Если по памятке непонятно, что входит в ДМС, можно запросить приложение к договору с полным описанием программы в отделе кадров либо позвонить в страховую компанию и уточнить, что вам положено по полису.

Выяснить, как записываться в клиники. До того как воспользоваться полисом в первый раз, нужно уточнить, как вам придется взаимодействовать с клиниками. Если этот момент не прописан в программе страхования — а такое часто бывает, — то узнать эту информацию можно в страховой компании.

Бывает, что запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией. Тогда, чтобы попасть к врачу, надо позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться. Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Получать гарантийное письмо на руки не нужно: компания всегда сама отправляет его в клинику, а оператор обычно сам записывает на прием к нужному врачу на удобное вам время.

Часто алгоритм проще: вы можете сразу обращаться в клинику, не уведомляя страховую компанию. То есть записываться на прием к нужному врачу как обычно — через регистратуру или другим способом. Клиника потом сама передает информацию о тех услугах, которые вам оказаны, в страховую компанию, вам ничего делать не надо.

Получить направление врача на любое обследование или лечение. По корпоративному ДМС можно получить только те услуги, которые назначил врач. То есть если у вас возникли какие-то проблемы, сначала надо записаться к профильному врачу, а потом уже делать анализы и проходить обследования по его направлению. То, что вы решили пройти самостоятельно, страховая компания не оплатит.

Например, у вас заболела спина и вы пошли на МРТ сами, без направления доктора. В этом случае платить придется самостоятельно: даже если в программе страхования такое исследование есть, страховая компания его не согласует и в клинике потребуют деньги с вас.

Стоит проверить, какую информацию страховая компания передала в клиники

Прикрепление к клинике. Страховая компания направляет в клиники списки сотрудников компании-клиента, которым положено обслуживание по ДМС. До первого визита нужно проверить, прикрепили ли вас к клинике. Во время первой записи, особенно если вы только что получили полис, стоит уточнить в регистратуре, есть ли вы в списках. Обработка информации в клинике может занять некоторое время — иногда несколько дней. Тогда клиника будет запрашивать у страховой гарантийное письмо на ваше обслуживание, пока данные не внесут в базу. Поэтому, если случай не экстренный, проще немного подождать, либо можно самостоятельно попросить страховую компанию направить в клинику гарантийное письмо с обязательством оплатить услуги.

Программа страхования для клиник. Страховая компания направляет страховую программу с перечислением услуг в те клиники, куда вы можете обращаться по полису ДМС. Иногда туда может быть передана не ваша текущая программа, а типовая — бывает, что в них есть значительные различия. Если вы уверены, что какие-то процедуры, обследования или консультации положены по вашему полису, а в клинике говорят обратное, лучше сразу перепроверить: позвонить в страховую компанию самостоятельно или попросить сделать это представителя клиники.

Если вы оплатите услугу, которая была положена по полису ДМС, деньги вернуть можно. Однако потребуется гарантийное письмо от страховой компании, заявление на имя главного врача о возврате денег и чеки, подтверждающие самостоятельную оплату.

Что обычно положено по корпоративному ДМС

В любой программе страхования есть определение страхового случая, то есть события, которое страховая компания должна оплатить. Каждая страховая компания сама определяет, что будет страховым случаем. То, что к нему не относится, придется оплатить за свой счет. Если вы будете сдавать анализы или делать обследования, не указанные в программе страхования, или лечить заболевание из списка исключений, страховая компания, скорее всего, за это платить не будет.

Полис ДМС обычно подразумевает, что вы можете обратиться за медицинской помощью тогда, когда есть жалобы на состояние здоровья: произошла травма, обострилась хроническая болезнь или развилось какое-то острое состояние. То есть пройти профилактический осмотр или диспансеризацию по нему не получится.

Иногда работодатель заключает со страховой компанией дополнительное соглашение на профосмотры и скрининги для сотрудников. В этом случае есть строгий перечень услуг, которые можно получить только в клинике, указанной в соглашении.

Добавить в свою программу страхования новые медицинские услуги или другие медицинские организации можно, если работодатель предоставляет такую возможность. То есть в договор корпоративного медицинского страхования должны быть включены дополнительные опции, на которые страховку можно расширить за ваш счет. Иногда в договоре даже может быть возможность добавить в корпоративный ДМС родственника, например ребенка.

Полис ДМС: программа «Доктор РЕСО»

«РЕСО-Гарантия» — лидер в области добровольного медицинского страхования с 1994 года. На сегодняшний день продуктами ДМС нашей компании пользуются более 1,7 млн человек. Входим в тройку лидеров на рынке добровольного медицинского страхования. Полисы ДМС расширяют возможности обращения за квалифицированной медицинской помощью не только в рамках системы государственного здравоохранения, но и в коммерческие лечебные учреждения. Программа ДМС обеспечивает защиту имущественных интересов Застрахованного лица, связанных со всеми затратами на предоставление качественных медицинских услуг, в том числе оказания помощи в стационарном и амбулаторном лечении при наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования.

Что включено в базовую программу ДМС для физических лиц?

Во всех регионах амбулаторная помощь предоставляется на базе ряда клиник, которые являются частью сети. Таких сетей может быть несколько — это ценовые категории.

Клиент, заключая договор, сам выбирает, какую ценовую категорию клиник включить в свой полис.

Обращение в клиники производится по направлению Центра медицинской поддержки РЕСО: застрахованный обращается по круглосуточному номеру телефона, через сайт или мобильное приложение RESO-Mobile, обозначает проблему и, совместно с диспетчером, определяют клинику, специалиста и предположительный объем медицинской помощи. После этого, РЕСО направляет в клинику гарантийное письмо, которое застрахованный может увидеть в RESO-Mobile.

Амбулаторная помощь включает:

• приемы врачей различных специальностей;
• оформление медицинской документации;
• лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, мазки, аллергопробы;
• инструментальная диагностика: рентген УЗИ, эндоскопия, КТ, МРТ и др.;
• лечебные манипуляции и процедуры;
• физиотерапевтические процедуры.

Доступ к услугам осуществляется через Web-Личный кабинет или мобильное приложение RESO-Mobile. Возможно общение с доктором через:

• Видеосвязь;
• Аудиосвязь;
• Чат.

• В рамках полиса Застрахованный, который по состоянию здоровья не может покинуть дом и нуждаются в постельном режиме, может воспользоваться услугами врача-терапевта или педиатра на дому. Имеются ввиду первичный и повторный осмотр.
• Доктор выезжает из одной из клиник, входящих в перечень ЛПУ по амбулаторной помощи. Выбор клиники определяется специалистом ЦМП.

Количество вызовов врача не ограничено.

• Экстренный выезд бригады скорой помощи коммерческой сети клиник;
• Снятие симптомов острого состояния;
• Транспортировка медицинским транспортом в стационар.

Количество вызовов СМП не ограничено.

Скорая помощь оказывается бригадами коммерческих служб скорой помощи в следующих регионах: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар, Самара, Челябинск, Омск.

В других городах вызов производится через муниципальные службы скорой помощи. В этом случае, вызов может сделать застрахованный самостоятельно, позвонив 112 или 03.

Сумма страхового покрытия: до 1 000 000 рублей.

• Консультации врачей-стоматологов
• Анестезия местная;
• Рентген зубов;
• Терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пломбирование каналов, покрытие зубов фторлаком, снятие зубного камня, восстановление коронковой части зуба;
• Хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов;
• Снятие зубных отложений; покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками;
• Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта.

Семейная стоматология, ООО — 3500 рублей

• Комендантский пр., д.34
• Комендантская пл., д.8

Сеть клиник «Дентал Сервис» — 6300 рублей

• Клиника «Дентал-Сервис» — ул. Коллонтай, д.31, к.2
• Клиника «Дентал-сервис» — Московский пр-т, д.125
• Клиника «Дентал-сервис» — ул. Савушкина д.140
• Клиника «Дентал-Сервис» — Дунайский пр-т, д.55
• Клиника «Дентал-Сервис» — Гражданский пр-т, д.24, лит. А, пом.24Н
• Клиника «Крома» — ул. Большая Пушкарская, д.60
• Клиника «СИНЕРГИЯ» — пр-т Композиторов, д.10

«АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ» — Check-Up для взрослых. Проводится на базе одной из клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика). перечень доступных специалистов и исследований может отличаться в зависимости от города обслуживания.

«СКОРО В ШКОЛУ» — оформление справки формы «026/у» для детей при первичном поступлении в детский сад или школу. Проводится на базе одной из современных клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика).

ММЦ MEDSWISS — 15700 рублей

• Гаккелевская ул., 21а

Немецкая семейная Клиника:

• пл. Чернышевского, д.11;
• Невский пр., д.114-116
• ул. Варшавская, д.23/1

Клиника Будь Здоров (КЛИНИКА ЛМС, ООО):

• Лиговский пр., д. 274

Американский медицинский центр — 25900 рублей

• наб. реки Мойки, д. 78

Сумма страхового покрытия: до 4 500 000 рублей.

Программа включает одну госпитализацию пациента, имеющего экстренные показания. Срок госпитализации не должен превышать 15 дней.

• проведение прописанных доктором лечебных процедур и манипуляций;
• пребывание пациента в стационаре на койке, в том числе питание и медикаментозное лечение;
• консультации докторов;
• лабораторные исследования;
• инструментальное лечение и/или диагностика;
• анестезия;
• операции;
• реанимация;
• ангиографические исследования.

Госпитализация детей до 4-х лет осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком.

• Клиническая больница МО РАН
• Больница №30 им. С.П. Боткина
• СПб ГМЦ им. Академика Павлова
• Александровская больница (ГБ №17)
• Городская многопрофильная больница №2
• Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова
• ФМБА РОССИИ
• А также еще 12 медицинский учреждений Санкт-Петербурга и Ленинградской области согласно условиям договора

Страховой случай – обращение застрахованного лица, имеющего полис ОМС, по поводу впервые выявленного в течение срока действия полиса злокачественного новообразования (ЗНО). Случаи признаются страховыми через 3 месяца с даты начала действия полиса.

СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ от РЕСО-Гарантия

Страховая компания «РЕСО — Гарантия» занимает лидирующие позиции на рынке страховых услуг в нашей стране. В числе приоритетов – автострахование, страхование жизни и здоровья, а также страхование имущества.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Что это такое

Добровольное медицинское страхование РЕСО помогает «расширить» узкий набор услуг обязательного медицинского страхования. Преимуществом ДМС от этой компании является то, что страхователь сам выбирает те или иные медицинские услуги, которые ему могут понадобиться.

Кроме этого, клиент сам выбирает медицинские учреждения, в которых он хочет получать помощь, отталкиваясь от своих предпочтений. С компанией «РЕСО – Гарантия» сотрудничает множество частных и государственных клиник по всей стране.

Полис ДМС от «РЕСО – Гарантия» действует на территории всей страны. Компания гарантирует высокий уровень обслуживания в любой точке России.

Рейтинг среди других страховых компаний

Начиная с 2009 года, компания «РЕСО – Гарантия»» имеет самый высокий рейтинг надёжности – А++. А в мае 2011 года, компания получила долгосрочный финансовый и долгосрочный кредитный рейтинги.

Такие рейтинги говорят о том, что компания имеет устойчивую финансовую «подушку» для обеспечения своих обязательств перед клиентами. Собственный капитал компании может покрыть возможные убытки, а также задолженность перед клиентами.

Преимущества и недостатки

Добровольная медицинская страховка РЕСО имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительные моменты это:

• огромное количество «мобильных» офисов. Эта страховая компания одна из первых начала выпускать на дороги мобильные офисы. В них может застраховаться любой желающий;
• множество стационарных офисов в крупных и мелких городах;
• постоянно работающая «горячая линия» для клиентов;
• компания РЕСО владеет собственной сетью медицинских клиник, что позволяет значительно снизить стоимость страхового полиса;
• компания также владеет сетью стоматологических клиник в крупных городах;
• к каждому клиенту специалисты компании находят индивидуальный подход;
• у каждого клиента есть свой личный менеджер , который занимается «бумажной» работой и личный врач — куратор, который занимается «медицинской» работой;
• в течение срока действия договора ДМС сумма страховой премии не меняется;
• кроме собственных клиник, компания сотрудничает с множеством государственных и частных медучреждений;
• при многократном пролонгировании полиса ДМС, постоянные клиенты имеют от компании бонусы и льготы;
• если страховой случай наступит в другом городе, компания позаботится о том, чтобы клиент получил квалифицированную помощь и там;
• компания предоставляет услуги по выплате страховой премии в рассрочку.

Корпоративным клиентам предоставляются скидки в зависимости от численности компании.

Однако далеко не все клиенты довольны обслуживанием в этой компании.

• низкое качество обслуживания клиентов;
• недоступность квалифицированной помощи в городах России;
• длительное время ожидания по страховому случаю;
• частые отказы в выплатах;
• невозможность дозвониться на «горячую линию» или связаться со своим менеджером или врачом — куратором;
• отсутствие бонусов и скидок.

Видео: программа ДМС «Сфера Здоровья» от компании РЕСО

Условия и стоимость полиса ДМС «РЕСО – Гарантия»

В приведённой ниже таблице можно увидеть примерную стоимость программ страхования ДМС «РЕСО – Гарантия».

Стоимость рассчитывалась при базовых условиях:

• регион страхования — Москва;
• возраст застрахованного лица — от 18 до 59 лет, то есть трудоспособный (кроме программы «Айболит»);
• категория клиник — 2 (обслуживание на среднем уровне);
• тип обслуживания — запись через личного врача — куратора.

Таблица стоимости программ ДМС.

Название программы	Краткое описание	Стоимость
Доктор РЕСО	Индивидуальное страхование. Включает в себя: амбулаторную помощь, помощь на дому и скорую медпомощь	39500 рублей
Айболит	Детская программа. Включает в себя: амбулаторную помощь, личного врача и скорую медпомощь. Обслуживание в клиниках компании РЕСО	0 — 1 год — 260 тысяч рублей, 1 — 5 лет — 154 600 рублей; 5 — 8 лет — 122 200 рулей; 8 -18 — 81 800 рублей
Экстренная помощь	Оказание медпомощи только в экстренных случаях. Включает в себя: скорую медпомощь и экстренный стационар.	4 800 рублей
Международная медицина	Используется клиентами, которые часто бывают за рубежом. Даёт возможность получения медицинской помощи в зарубежных клиниках.	156 euro — для физ. лиц и от 1 000 euro — для корпоративных клиентов
Беременность и роды	Предоставление медицинской помощи во время беременности и родовспоможение в выбранном роддоме.	Сильно колеблется и зависит от набора выбранных услуг и лечебных учрежданий
ДМС — малый бизнес	Корпоративный тариф, разработанный специально для небольших компаний.	От 5 000 рублей
Защита от клещевого энцефалита	Страховым случаем является укус клеща. Включает в себя: амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и реабилитацию.	Разная для юридических и физических лиц.

Все полисы индивидуального страхования ДМС можно заключать также и на ближайших родственников. В этом случае будет действовать программа предоставления семейных скидок.

Все договоры ДМС, кроме «Беременности и роды», заключается сроком на 1 год.

Возраст

Клиентом компании «РЕСО – Гарантия» может стать любой гражданин в возрасте от 0 до 79 лет, в зависимости от выбранной программы.

От чего защищает

Полис ДМС защищает от наступления тех страховых случаев, которые указаны в программе страхования, выбранной клиентом. Если он выбрал программу «Защита от клещевого энцефалита», то именно от этого и защищает страховой полис.

От чего не защищает

Не защищает от тех страховых случаев, которые не указаны в программе.

Если по полису не предусмотрено оказание стоматологической помощи, то она будет оказываться на платной основе.

Договор

Чтобы получить полис ДМС от компании «РЕСО – Гарантия», необходимо заключить с компанией страховой договор. В этом договоре будет указан срок его действия, страховая премия, страховая сумма и выбранный продукт, а также права и обязанности сторон.

Если страховщиком является юридическое лицо, то в договоре обязательно должны быть следующие данные:

• полное наименование, реквизиты и юридический адрес Страхователя и Страховщика;
• паспортные данные уполномоченного лица от Страхователя;
• программа страхования, с подробным перечнем медицинских учреждений, в которые могут обратиться застрахованные;
• список застрахованных лиц с указанием их численности.

Если страхователем является физическое лицо, то в договоре обязательно должны быть:

• ФИО и паспортные данные Страховщика;
• Полное наименование и юридический адрес Страхователя;
• Страховая программа;
• Список лиц, которые застрахованы вместе со Страхователем (если таковые имеются).

Программы

Для частных лиц компания «РЕСО – Гарантия» разработала несколько программ ДМС.

Программы для физических лиц:

• «Доктор РЕСО»;
• «Айболит»;
• «Сфера Здоровья — Международная медицина»;
• «Беременность и роды»;
• «Защита от клещевого энцефалита».

Для корпоративных клиентов действуют следующие программы:

• «ДМС — малый бизнес»;
• «Защита от клещевого энцефалита»;
• «Сфера Здоровья — Международная
  медицина».

Корпоративное страхование

Минимальное количество человек для корпоративного страхования – 2 человека.

Максимальное число не ограничено.

Базовые условия программ следующие:

• «Амбулаторная помощь — это обязательный риск;
• Все застрахованные лица должны быть сотрудниками одного юридического лица ;
• Возраст застрахованных от 18 до 80 лет.

Кроме того, руководство компании может «набрать» дополнительные услуги, может добавлять новых застрахованных лиц, и «убирать» уволившихся.

Для физических лиц

Для заключения индивидуального полиса необходимо:

• Возраст застрахованных от 0 до 75 лет;
• Обязательное заполнение медицинской анкеты;
• Срок действия договора — 1 год;
• Нельзя изменять страховую программу.

Кроме этого, можно застраховать на один полис и близких родственников. К обязательным условиям страхования по выбранной программе, можно добавить и дополнительные на усмотрение клиента.

Для иностранцев

В компании «РЕСО – Гарантия» не разработаны программы страхования для иностранных лиц.

Иностранных граждан обслуживают на тех же условиях, что и граждан России.

Для детей

Для детей разработана программа «Айболит». Она актуальна для детей с рождения и до совершеннолетия.

Эта программа предусматривает наличие личного врача у каждого застрахованного, а для детей до года – ежемесячный патронаж. Дети обслуживаются в сети клиник от компании РЕСО.

Стоимость полиса по этой программе колеблется от 81 800 рублей до 260 000 рублей.

Стоматология

ДМС стоматология «РЕСО – Гарантия» является дополнительным условием, которое могут выбрать как физические лица, так и корпоративные клиенты. Она включает в себя оказание плановой и экстренной стоматологической помощи в лучших клиниках страны.

В программу входит:

• консультации необходимых врачей;
• хирургия;
• протезирование;
• удаление и пломбирование современными препаратами;
• профилактические осмотры и лечение.

Для беременных

Программа ДМС «Беременность и роды» разработана специально для беременных женщин. Эта программа включает в себя сопровождение беременности и помощь женщине при родах.

Такой мед. страховкой могут воспользоваться как физические лица, так и корпоративные клиенты.

Эта программа включает в себя:

• консультации и осмотр женщины врачами;
• выдача листков нетрудоспособности;
• плановый и экстренный осмотр женщины;
• необходимые лабораторные и клинические обследования;
• госпитализация в родильный дом;
• ведение родов;
• послеродовый осмотр;
• пребывание в послеродовой палате повышенной комфортности.

В линейке индивидуальных программ ДМС вы можете выбрать как самую простую, покрывающую только поликлинические услуги, так и комплексную программу, предусматривающую консультации личного врача и аптечное обслуживание.
Внутри каждого продукта медицинского страхования стоимость будет зависеть от выбранной сети клиник — от недорогой до VIP. Кроме этого, на стоимость влияют возраст человека и указанные в анкете сведения.

Основной список продуктов ДМС для физических лиц:

1. Базовый. Предполагает только поликлиническое обслуживание, включая помощь на дому. Стоимость от 37 700 руб.
2. Стандарт. Охватывает поликлинические и стоматологические услуги. Стоимость от 48 200 руб.
3. Оптимал. Включено поликлиническое и стоматологическое лечение, а также экстренная стационарная помощь. Стоимость от 59 900 руб.
4. Премиум. Включает поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание. Стоимость от 64 700 руб.
5. Платинум. Максимальное покрытие: поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание, услуги личного врача. Стоимость от 71 700 руб.

Каждый родитель волнуется о здоровье своего ребенка. Многим из них приходилось делать сложный выбор, касающийся поисков врача, который способен стать союзником и единомышленником в процессе воспитания здорового человека. Мы предлагаем вам выбрать оптимальную программу добровольного медицинского страхования, по которой можно получить необходимые медицинские консультации и помощь.

По аналогии с индивидуальными программами ДМС для взрослых вы сможете купить как самую простую, покрывающую только поликлинические услуги, так и комплексную программу, включающую наблюдение личного врача и аптечное обслуживание.
Сколько стоит ДМС? Внутри каждого продукта стоимость зависит от выбранной сети клиник — от недорогой до VIP. Кроме этого на стоимость влияют возраст ребенка и данные анкеты.

1. Базовый. Предполагает только поликлиническое лечение, включая помощь на дому. Стоимость от 47 400 руб.
2. Стандарт. Включает поликлинические и стоматологические услуги. Стоимость от 57 500 руб.
3. Оптимал. Охватывает поликлиническое и стоматологическое обслуживание, экстренную стационарную помощь. Стоимость от 67 100 руб.
4. Премиум. Сюда входят поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание. Стоимость от 71 200 руб.
5. Платинум. Подразумевает максимальное покрытие: поликлинические и стоматологические услуги, экстренная стационарная помощь, аптечное обслуживание, услуги личного врача. Стоимость от 83 700 руб.

Во время беременности меньше всего хочется волноваться по поводу походов по врачам. Страховка ДМС позволит получить качественную медицинскую помощь в связи с беременностью и родами в выбранной вами клинике.