Как воспользоваться полисом дмс согаз

Что такое ДМС: как получить и правильно использовать негосударственную медицинскую страховку

Каждый гражданин России имеет на руках полис обязательного медицинского страхования, который позволяет бесплатно получить минимум медицинских услуг, в основном, в государственных клиниках.

Качество обслуживания вызывает много нареканий со стороны людей, особенно в регионах, где больницы и поликлиники не ремонтировались десятилетиями, а талантливые врачи стремятся уехать туда, где условия труда лучше, а работа оценивается выше. Для исправления ситуации можно ждать очередной реформы здравоохранения, а можно воспользоваться услугами страхования.

Разберем, что такое ДМС, как получить и правильно использовать медицинскую страховку, плюсы и минусы добровольного страхования.

Особенности добровольного страхования

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это специальные программы, разработанные страховыми организациями для юридических и физических лиц, с целью предоставления медицинских услуг на особых условиях.

Участники программы ДМС:

1. Страховщик – компания, которая имеет соответствующую лицензию, заключает договор страхования с организацией или частным лицом и соглашение с медицинскими учреждениями на оказание услуг.
2. Страхователь – юридическое или физическое лицо, на имя которого оформляется договор страхования.
3. Застрахованное лицо – компания или частное лицо, в том числе иностранный гражданин, который пользуется медицинскими услугами по полису ДМС. Часто страхователь-юридическое лицо оформляет договор ДМС для своих сотрудников, которые и будут считаться застрахованными участниками программы.
4. Медицинское учреждение – организация, которое имеет лицензию и заключает соглашение со страховой компанией на обслуживание его клиентов по полису ДМС.

Схема финансирования программы:

1. Частное или юридическое лицо заключает договор со страховой компанией. Последняя должна получить полную информацию о состоянии здоровья будущего застрахованного клиента. С этой целью требуется заполнить анкету или пройти медицинское обследование. Введение в заблуждение страховщика лучше сразу исключить. Обман легко вскроется, а клиент может лишиться полиса и денег
2. Страхователь единоразово или регулярно в течение года оплачивает страховой взнос по договору. От других клиентов тоже поступают деньги, так у страховщика формируется денежный фонд, из которого потом оплачиваются медицинские услуги заболевшим клиентам. Если в течение года застрахованное лицо не заболело, то никакого возврата денег ему не положено, за его счет лечились другие клиенты.
3. Страховщик заключает соглашение об оказании услуг с выбранными медицинскими организациями. Это может быть одна или несколько клиник, поэтому еще до подписания договора стоит познакомиться со списком и почитать отзывы на форумах о работающих там врачах. Страховая компания не возместит расходы на лечение в других медицинских учреждениях.
4. При наступлении страхового случая страховщик оплачивает стоимость оказанных застрахованному человеку услуг, если они предусмотрены договором. Например, где-то стоматологическая помощь включается в перечень обязательных услуг по договору, где-то нет. Нужно внимательно читать условия перед подписанием документов. В большинстве случаев клиент может выбрать дополнительные услуги, которые войдут в договор.

Основное преимущество, которое дает полис ДМС – это возможность получить медицинские услуги быстро и качественно. Хотя вопрос качества спорный. Очень много врачей работает в государственных клиниках, а подрабатывает в частных.

По сути, если он некомпетентен в своей профессии, то и за деньги его профессионализм вряд ли возрастет. А вот вежливость и расторопность точно появляются при улучшении условий работы.

Если полис покупает частное лицо на себя, своих супруга/супругу, родителей, детей до 18 лет, он имеет право на социальный налоговый вычет в размере 120 000 руб. в год. Возврат составит не более 15 600 руб.

Критерии выбора страховщика

Есть два возможных способа получить полис ДМС:

1. У своего работодателя, если он дает такую возможность. Не всегда услуга доступна сразу при трудоустройстве. Ее надо заслужить, поэтому многие предприятия выдают страховку после нескольких месяцев работы.
2. Самостоятельно купить полис. Для этого надо выбрать страховщика и подать заявку. Многие компании предлагают сделать это онлайн. На сайтах есть калькуляторы, которые помогут определить примерную стоимость полиса.

Самое сложное в процедуре оформления страховки – это выбрать страховщика, от этого будет зависеть не только цена полиса, но и ваше здоровье. Критерии выбора:

• Надежность

Страхование относится к финансовым услугам, поэтому за деятельностью страховых компаний следит Центробанк РФ, он же выдает лицензию на этот вид деятельности. Наличие документа, разрешающего работать на страховом рынке, – это первый критерий, по которому надо выбирать страховщика.

• Медицинские учреждения, которые будут обслуживать по договору

У каждой страховой компании они свои или даже одна. Список разный в каждом регионе. Вас могут полностью устраивать условия договора, но вы никогда по собственной воле не пойдете лечится к врачам конкретной клиники, потому что в городе она пользуется, например, плохой репутацией.

• Условия страхования

Изучите договор и все приложения к нему. Там обязательно должен быть перечень услуг, которые попадают под его действие, и медицинские затраты, расходы по которым никогда не возместят. Кроме того, стоит посмотреть условия расторжения договора. Например, в случае преднамеренного утаивания информации о наличии тяжелого заболевания.

Кроме списка страховых случаев обратите внимание на порядок действий при их наступлении. Где-то достаточно обратиться в медучреждение, указанное в договоре, без уведомления страховщика. Где-то нужно сначала позвонить в свою страховую компанию (исключение – экстренный случай с вызовом скорой помощи), которая направит в конкретную клинику и уведомит ее об этом.

• Стоимость полиса

Она зависит не только от конкретного страховщика, но и от вида программы. В одной компании вам могут предложить несколько пакетов. Например, Стандартный, Оптимальный и Расширенный. Цена будет тем выше, чем старше клиент, чем больше у него хронических заболеваний. На стоимость влияет даже пол, для женщин, как правило, услуги дороже, вид профессиональной деятельности. Включение дополнительных опций, например, стоматологических услуг, также приводит к увеличению цены.

Правила использования полиса ДМС

Правила использования полиса ДМС регламентируются договором конкретной компании и программой страхования, которая обычно есть на сайте. Вы должны изучить их от первой буквы до последней.

Что должно интересовать в первую очередь:

1. Наименование медицинских учреждений, которые будут обслуживать по полису ДМС. Иногда это одна, иногда сеть клиник. В основном, все они находятся в одном регионе. Малая часть страховых компаний разрешает лечиться в другой области.
2. Виды медицинской помощи, подлежащие оплате. Например, в одной из компаний в программе страхования указаны: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стоматологическая помощь, помощь на дому, стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар), скорая и неотложная медицинская помощь, восстановительное лечение.
3. Услуги, которые оплатит страховая, в рамках каждого вида медицинской помощи. Например, приемы, консультации и манипуляции специалистов, функциональная диагностика, ультразвуковые диагностические исследования, лабораторные исследования, рентген и компьютерная томография и др.
4. Список услуг, не входящих в программу страхования. Большинство страховщиков не оплатит медицинские услуги по лечению злокачественных опухолей, СПИД, венерических заболеваний, эпилепсии, туберкулеза, лучевой болезни, услуги по планированию семьи, зубопротезирование и еще целый ряд заболеваний. Получение справок в бассейн, в детские оздоровительные лагеря, санатории, на водительские права, ношение оружия и пр. не относятся к страховым случаям.
5. Как пользоваться полисом при наступлении страхового случая. Варианты могут быть разные. В одном случае можно сразу обратиться в прикрепленную к полису клинику, а потом уже связаться со страховой компанией. Последняя вышлет гарантийное письмо и оплатит оказанные услуги. В другом случае нужно сначала связаться со страховщиком, он подскажет дальнейший алгоритм. Нарушение принятого порядка действий грозит тем, что компания не оплатит счета за лечение.

Вот такая картинка есть на одном из сайтов страховой компании. Под каждым случаем скрывается своя инструкция. В некоторых требуется заполнить анкету с описанием симптомов заболевания, в других дан телефон горячей линии, который работает 24/7.

Обзор предложений от страховщиков

Программ добровольного медицинского страхования на рынке много. Но они очень отличаются по условиям. Рассмотрим предложения от ведущих компаний.

СОГАЗ

СОГАЗ предлагает услугу ДМС только корпоративным клиентам, но с любым профилем деятельности и количеством работников. Особенности страхования:

1. Индивидуальная программа для каждого клиента с учетом его пожеланий и состояния здоровья.
2. Можно включить в программу не только себя, но и членов своей семьи. Они тоже будут обслуживаться на льготных условиях.
3. Базовый перечень услуг может быть расширен с учетом специфики деятельности предприятия и особенностей клиента. Например, включить специализированные виды лечения и обследования, лечение на российских и зарубежных курортах и пр.
4. СОГАЗ сотрудничает не только с российскими, но и зарубежными медицинскими учреждениями.
5. Корпоративный договор сопровождает врач-куратор, который консультирует, организовывает лечение, контролирует его ход и качество.

Основные виды услуг:

Стоимость полиса рассчитывается индивидуально.

РЕСО-гарантия

РЕСО-гарантия предлагает широкую линейку программ ДМС:

• Доктор РЕСО.Стандарт

Это индивидуальная программа, по которой купить полис могут как граждане России, так и иностранцы. Большой недостаток – список городов ограничен. В базовый пакет не входят стоматологические услуги, лечение онкозаболеваний, экстренный стационар. Но их, как и диагностическую программу для детей и взрослых, можно включить дополнительно.

• Доктор РЕСО.Престиж

Особенностью программы являются услуги и наблюдение личного врача для взрослых и детей, в том числе и новорожденных. Доступен такой полис только жителям Москвы и области, Санкт-Петербурга и области. Личный врач – доктор из сети клиник Medswiss.

• ДМС для Москвы: Medswiss с франшизой

Полис доступен для людей от 1 года до 75 лет, только для жителей Москвы и области. Услуги предоставляются в сети клиник Medswiss. Стоимость стартует от 13 100 руб. в год:

• Доктор РЕСО 03

Программа для тех, кто не обращается часто за медицинской помощью, а только в экстренных случаях. В базовый пакет входят экстренный стационар, скорая медицинская помощь, телемедицина. диагностическую программу можно включить дополнительно.

• ДМС-Трудовой

Полис ДМС для трудовых мигрантов. Программа полностью соответствует требованиям законодательства и достаточна для трудоустройства или получения патента. Полис действует на всех территории РФ. При наступлении страхового случая достаточно позвонить по телефону в любое время суток, оператор подскажет дальнейший порядок действий.

Примерную стоимость полисов ДМС можно определить с помощью калькулятора на сайте.

Ингосстрах

Ингосстрах для физических лиц разработал 5 продуктов ДМС:

1. Базовый – от 37 700 руб. Только поликлиническое обслуживание.
2. Стандарт – от 48 200 руб. Поликлинические + Стоматологические услуги.
3. Оптимал – от 59 900 руб. Добавляется экстренная стационарная помощь.
4. Премиум – от 64 700 руб. Плюс к предыдущему пакету аптечное обслуживание.
5. Платинум – от 71 700 руб. Максимальный охват услуг, включая личного врача.

Можно купить полис ДМС для детей. Стоимость зависит от категории клиники, возраста ребенка и анкетных данных. Стартует с цены в 47 400 руб.

В отдельную категорию выделены услуги по беременности и родам, включая:

• ведение беременности – от 251 256 руб.;
• родовспоможение – от 77 940 руб.

Для жителей Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, Сочи, Краснодара и Казани действует программа “Проверь себя”. Она включает услуги по диагностике мужчин и женщин, а также для отдельных профилей (офтальмологический, кардиологический, гастроэнтерологический, эндокринологический). Стоимость – 6 430 руб. Страховая сумма – 1 000 000 руб.

Росгосстрах

Росгосстрах заключает индивидуальные и коллективные договора страхования. Компания имеет широкий охват лечебных учреждений по всей России.

Доступные продукты для индивидуального клиента:

1. “Здоровье дороже” – на случай обнаружения онкологического заболевания. Предусматривает единовременную выплату в 250 000 руб. и оплату лечения до 8 000 000 руб. в ведущих российских клиниках. Страховая премия – 9 800 руб. на 1 год.
2. “Доктор Онлай” для дистанционного консультирования с ведущими врачами без ограничения количества консультаций в год. Страховая премия – 4 900 руб. в год.
3. “Защита от клеща”. Есть два варианта с единоразовой выплатой в 100 000 руб. при наступлении страхового случая и без нее. Первый вариант стоит 399 руб., страховая сумма 1 500 000 руб. Второй вариант – 499 руб. и суммой до 3 000 000 руб.
4. “Лечение без границ” дает возможность лечиться в ведущих российских и зарубежных клиниках (кроме США). Страховая сумма до 18 000 000 руб.
5. “Второе мнение” для перепроверки диагноза.
6. “Защита здоровья” предлагает экстренную амбулаторную и стационарную помощь в результате ухудшения здоровья из-за травмы, полученной в период действия полиса. Стоимость в год – 2 000 руб., покрытие до 200 000 руб.
7. “РГС Гость” для студентов, трудовых и нетрудовых мигрантов.

Согласие

СК “Согласие” разработала 3 продукта для физических лиц:

1. “Антиклещ” действует на территории РФ, возраст застрахованного от 0 до 75 лет.
2. Программа лечения за рубежом действует после диагностирования сложных заболеваний, в т. ч. онкологических, и предусматривает лечение в ведущих зарубежных клиниках. Первоначально договор заключается с клиентом, возраст которого не превышает 64 лет. Пролонгация доступна до 85 лет.
3. “Мигрант” действует для трудовых мигрантов, которые обязаны иметь полис ДМС для работы в России.

Стоимость полиса на сайте не указана, определяется индивидуально.

Плюсы и минусы негосударственной медицинской страховки

Страхование в России – не самый популярный финансовый продукт. Граждане нашей страны находят много минусов.

Рассмотрим какие именно, но сначала о плюсах:

1. возможность выбрать ту клинику, где хотите получить медицинские услуги, а не там, где закреплены территориально;
2. экономия времени, т. к. не надо получать талончик на прием в специалисту, который может быть доступен только через несколько месяцев;
3. вежливое обслуживание, врачи в частных и государственных клиниках имеют привычку вести себя по разному, комфортное размещение в стационарах;
4. качественная диагностика и лечение, как правило страховые компании заключают договора с современными клиниками, оборудованными всем необходимым и укомплектованными врачами-специалистами;
5. возможность составить индивидуальную программу страхования, ненужные услуги убрать, нужные включить;
6. возможность получить налоговый вычет с суммы не более 120 000 руб. в год.

Минусы:

1. высокая стоимость полиса;
2. ограниченный выбор лечебных учреждений;
3. опасность получить то же качество услуг, что и по обязательному медицинскому страхованию, особенно в регионах;
4. большое количество ограничений, которые легко нарушить и не получить компенсацию лечения.

Заключение

ДМС может стать отличным дополнением к уже имеющемуся у нас полису обязательного страхования. Последний дает гарантированный государством минимум медицинских услуг.

Добровольное страхование поможет расширить этот минимум до оптимального перечня, который необходим конкретному застрахованному человеку. Проблемы с очередями, хамским отношением, ужасными условиями в стационарах, нехваткой лекарств, оборудования и специалистов в медицине решаемы, если на руках полис ДМС.

Но это идеальная картина, которая в регионах принимает совсем другой вид. Всем желаем здоровья!

Как воспользоваться полисом дмс согаз

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ «СОГАЗ» СОТРУДНИЧАЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ СТРАХОВЫМИ КОМПАНИЯМИ:

АО «СОГАЗ»
АО «СОГАЗ-МЕД»
АО «Группа Ренессанс Страхование»
ООО «СК «ВТБ Страхование»
ООО СК «Альянс Жизнь»
ОАО «АльфаСтрахование»
САО «ВСК»
СПАО «ИНГОССТРАХ»
ООО «СК «Капитал-Полис»
СПАО «РЕСО-Гарантия»
САО «Медэкспресс»
АО «Совкомбанк Страхование»
ООО «СК «Согласие»
ПАО САК «Энергогарант»
ООО «Крымская первая страховая компания»
ЗАО «МАКС»
ПАО СК «Росгосстрах»
ООО «СМП-Страхование»

О программе медицинского обслуживания в 2022-2023 году

ДМС (добровольное медицинское страхование) работников – это одна из важнейших составляющих социального пакета. ДМС позволяет обеспечить коллектив квалифицированной амбулаторной помощью в лучших медицинских центрах Санкт-Петербурга.

Полисы ДМС предоставляются работникам, имеющим стаж по основному месту работы в НИУ ВШЭ-Санкт-Петербург не менее 1 года.

Рады сообщить, что с “11” ноября 2022 г. вы являетесь обладателями полиса ДМС компании АО «СОГАЗ».
В период действия договора: с 11.11.2022 г. по 10.11.2023 г. обращения в лечебные учреждения осуществляется через Единый федеральный контакт-центр АО «СОГАЗ» по телефону 8 (800) 333-44-19.
С перечнем лечебных учреждений и объемом медицинской помощи по программе страхования, в том числе с исключениями, вы можете ознакомиться в памятке, направленной вам по электронной почте, выданной на руки (по запросу), или в соответствующем разделе Личного кабинета на сайте АО «СОГАЗ» https://lk.sogaz.ru/auth/ .

Для регистрации в личном кабинете компании АО «СОГАЗ» необходимо следовать Инструкция .

Перейдите по ссылке под своим логином и паролем, чтобы узнать номер закрепленного за Вами полиса ДМС.

При отсутствии возможности создания электронного личного кабинета, для получения полиса ДМС АО «СОГАЗ» необходимо обратиться к начальнику отдела охраны труда Управления персоналом Лобаревой О.Б. предварительно связавшись по тел. (812) 644-59-11 доб. 61-218 или написать на адрес электронной почты olobareva@hse.ru (при наличии электронной почты получателя, полис может быть направлен в электронном виде).

Владельцы полиса ДМС АО «СОГАЗ» могут обратиться за медицинской помощью 24 часа в сутки 7 дней в неделю 365 дней в году из любой точки мира:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь :

Список мед организаций по ссылке

Обращаем Ваше внимание, что в программу включены клиники, посещение которых не требует записи через диспетчерский пульт.

Позвоните непосредственно в поликлинику и запишитесь на прием к нужному врачу в удобное время.

Список мед организаций по ссылке.

2. Помощь на дому в пределах административной границы г. Санкт-Петербург.

Список мед организаций по ссылке

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (при наличии в городе обслуживания бригад скорой помощи, работающих в системе ДМС) в пределах 10 км от административной границы г. Санкт-Петербург.

Список мед организаций по ссылке

4. Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация), в том числе дневной стационар.

Список мед организаций по ссылке

5. Организация медицинской помощи в любом регионе РФ .

8 (800) 333-44-19 (вся Россия).

6. Телемедицинские услуги.

Для Вашего удобства, с учетом сложной эпидемиологической обстановки и с целью сокращения контактов между работниками, организованы услуги телемедицины на собственной платформе АО «СОГАЗ»: срочные консультации дежурного врача терапевта/педиатра и большого количества узких специалистов, консультации по Covid-19, расшифровка анализов, второе экспертное медицинское мнение и др. при этом выбор врача для консультации Застрахованный осуществляет самостоятельно.

7. Стоматологическая помощь (в специализированных клиниках и на базе амбулаторно – поликлинических организаций, клиник сети МедСоюз):

— Приемы, консультации врачей-специалистов по стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, пародонтологии;

— Приемы и консультации врача-ортопеда в случае травмы челюстно-лицевой области;

— Рентгенологические исследования: радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантомограмма;

— Анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);

— Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;

— лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием современных, в том числе светоотверждаемых пломбировочных материалов; применение лечебной прокладки при глубоком кариесе. Восстановление коронковой части зуба с помощью пломбировочного материала при ее разрушении не более чем на 50%;

— лечение пульпита/периодонтита: наложение девитализирующей пасты; распломбировка корневых каналов; механическая и медикаментозная обработка корневых каналов; временное пломбирование корневых каналов; пломбирование корневых каналов с использованием паст, гуттаперчевых штифтов и термофилов; постановка временной пломбы; постановка постоянной свето- или химиоотверждаемой пломбы при разрушении коронковой части зуба не более, чем на 50%. В случае разрушения коронковой части зуба более чем на 50% — только эндодонтическое лечение.

— Хирургическая стоматология: удаление зубов (простое, сложное), включая удаление ретинированных и дистопированных зубов; лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области; разрезы при периоститах, вскрытие абсцессов, иссечение капюшона при перикоронарите;

— Терапевтическое лечение пародонтита I и II степени тяжести, гингивита, стоматита: снятие зубного камня, обработка пародонтальных карманов, закрытый кюретаж; лечение заболеваний слизистой полости рта и языка (повязки, пленки, аппликации); покрытие зубов фторсодержащими препаратами при гиперэстезии;

— Зубопротезирование и подготовка к нему с применением металлопластмассовых и металлокерамических конструкций (без имплантации зубов) в случаях, когда необходимость в протезировании возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора;

— Обеспечение лекарственными средствами (включая анестезиологические пособия) и изделиями медицинского назначения необходимыми при выполнении процедур и манипуляций на приеме у врача при предоставлении их медицинской организацией.

Список мед организаций по ссылке

По всем имеющимся вопросам вы можете получить консультации:

— Телефонные линии: 8 (800) 333-44-19 (вся Россия), 8 (812) 438-14-44 (Санкт-Петербург). При вызове скорой помощи -отдельная линия по кнопке «1» в меню;

— Врач-куратор Санкт-Петербург: Морозова Лариса Александровна E-mail: Morozova.Larisa@sogaz.ru;

— Электронная почта для обращения: DMS_GO@sogaz.ru (не забудьте в письме указать регион проживания;

— Телефонная линия для записи в стоматологическую клинику: (812) 655-07-52 (812) 655-01-05 (812) 715-07-08.

К врачу-куратору вы можете обращаться по вопросам:

• разрешения проблем и вопросов, возникшие в процессе получения стационарной медицинской помощи;

• возникновения спорных ситуаций в ЛПУ;

• организации консультаций специалистов НИИ и Федеральных ЛПУ.

Более подробно Вы можете ознакомиться с информацией пройдя по ссылке

Страхование близких:
С подробной информацией о возможностях страхования родственников Вы можете ознакомиться в следующих документах:

Для сотрудников Питерской Вышки в рамках сотрудничества с компанией СОГАЗ

согласованы особые условия на страхование:

· жилья (квартиры, дома, коттеджа, дачи);

· автомобиля (ОСАГО, КАСКО);

· при расширении ДМС (в том числе для родственников);

· от несчастных случаев;

· в путешествиях по России и за рубежом.

Данная услуга распространяется на всех сотрудников НИУ ВШЭ – Санкт-Петербург, независимо от наличия полиса ДМС.

По вопросам страхования и оформления полисов со скидкой для вас закреплен персональный менеджер

Печенкин Константин Андреевич

Раб. тел. 438-14-38 (доб. 1627);

АО «СОГАЗ» заботится о работниках предприятий-корпоративных клиентов, предлагая специальные условия по страхованию и качественный сервис.
Специальные условия по страхованию распространяются и на ваших ближайших родственников, к которым относятся муж/жена, дети, мать, отец, родные сестры/братья.
Пройдите короткий опрос по ссылке – и менеджер СОГАЗа расскажет вам о программах страхования и специальных условиях. А если у вас есть полис другой страховой компании, оставьте информацию – менеджер СОГАЗа напомнит вам об окончании срока действия полиса и составит для вас предложение с учетом корпоративной программы страхования.

Как воспользоваться полисом ДМС в командировке или в путешествии по России?

Оформление полиса ДМС даёт застрахованному уверенность в том, что при возникновении проблем со здоровьем он будет находиться под финансовой защитой.

Поделиться

А если неприятность случится за пределами города проживания? Расскажем в статье, как воспользоваться полисом ДМС в командировке или путешествии внутри страны.

На какой территории действует полис ДМС?

В типовом варианте география действия полиса ДМС ограничивается городом или регионом проживания клиента. Это ограничение устанавливается в договоре путём «прикрепления» застрахованного в конкретным медучреждениям. Поэтому поехать на лечение в столицу в расчёте на то, чтобы получить более качественные медицинские услуги, при оформлении полиса в другом регионе в общем случае не получится.

Чтобы иметь возможность воспользоваться полисом ДМС в другом городе или регионе, за пределами населённого пункта, где он был оформлен, надо, чтобы такое условие было прописано в договоре страхования.

Если его не будет, воспользоваться страховкой в путешествии или командировке не получится, поскольку обращение в медучреждение за помощью не будет подпадать под страховой случай.

Чтобы иметь возможность получить услуги по полису ДМС за пределами города (региона) оформления, нужно следовать порядку, прописанному в договоре.

Типовая схема – позвонить по телефону диспетчеру (менеджеру), который может подсказать, как действовать в такой ситуации.

Другой вариант – выйти по реквизитам контакта на местного представителя страховой компании и решить все вопросы с ним.

Примеры программ ДМС «по России»

За редким исключением, страховые компании не анонсируют специальные программы ДМС, в которых предусмотрено получение медицинской помощи по всей России. Большинство лишь упоминают такую возможность, не утруждая себя подробным описанием продуктов, в том числе их стоимости. Среди этих компаний можно упомянуть:

• «РЕСО-Гарантию» – в программу «Доктор РЕСО» «включена экстренная помощь застрахованному на территории России»;
• «Росгосстрах» – опция «обслуживание в клиниках других областей и городов»;
• «Ингосстрах» – в описании ДМС на сайте страховщик указывает на возможность страхования на всей территории РФ: «. если вы застрахованы по программе, предусматривающей оказание экстренной медицинской помощи на территории России. ».

Редкий пример подробного описания страхового продукта – полис ДМС «Защита в пути» от компании Макс. Это программа медицинского страхования на случай травм, отравлений и других неприятностей с круглосуточным медицинским пультом. К услугам клиентов – более 3,7 тыс. медучреждений страны, диспетчеры определяют ближайшее из них, направляют клиента и оказывают содействие в решении возникающих вопросов. Стоимость полиса на год – 3 тыс. руб., страховая сумма – 100 тыс. руб. в индивидуальном варианте страховки, 6 тыс. руб. и 250 тыс. руб. соответственно – в семейном.

Заключение

Получить помощь по полису ДМС, находясь вдали от дома, можно, но об этом нужно позаботиться заранее, при ознакомлении с возможностями страхового продукта. В противном случае, понадеявшись на авось и поимев проблемы со здоровьем, застрахованный рискует оказаться «у разбитого корыта».