Эксперт рассказала об опасности применения просроченных лекарств
Зачастую люди не следят за сроком годности лекарственных средств в домашней аптечке и принимают просроченные препараты.
В течение какого времени допустимо принимать препараты после истечения срока годности? Какие лекарства категорически нельзя принимать в таких случаях? Как правильно хранить препараты? И как понять, что препараты хранились неправильно? – об этом рассказала Екатерина Терентьева, врач-терапевт, руководитель отдела медицинской экспертизы, группы компаний ИНВИТРО.
Что происходит с препаратами после истечения срока годности?
Со временем лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и других внешних факторов, которые могут приводить к различным химическим реакциям разложения, окисления и так далее. Эти химические взаимодействия влекут за собой изменение физико-химических свойств препарата. В просроченных лекарствах меняются химические свойства компонентов препарата, разрушаются их лечебные качества. Такие препараты могут стать опасными для здоровья человека.
Можно ли использовать лекарства с вышедшим сроком годности? Для каких препаратов это недопустимо?
Срок годности — это период времени, когда производитель препарата гарантирует его эффективность при условии соблюдений условий хранения. После окончания срока многие лекарственные препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, но не более двух месяцев при условии их правильного хранения. Однако эти рекомендации применимы не для всех лекарственных форм.
Все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, так как к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе повышается риск получить желудочно-кишечные проблемы. Кроме того, некоторые капсулы/таблетки, в зависимости от их свойств, могут ссыхаться или поглощать водяные пары из воздуха, что может повлиять на терапевтический эффект препарата. Растворы для инъекций с истекшим сроком годности нельзя использовать, так как в них могут образоваться токсические вещества. Также не стоит использовать растворы для инъекций, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок, даже при сохранности срока годности – это может быть крайне опасно. Отдельно нужно сказать о витаминах, так как эти низкомолекулярные органические соединения разлагаются с большой скоростью и на момент окончания срока годности в них останется очень мало активных веществ, оказывающих терапевтический эффект.
Такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме использовать после истечения срока годности категорически не рекомендуется.
Эффективность некоторых препаратов может резко снижаться по мере приближения финальной даты.
Препараты в жидкой форме (растворы, суспензии) хранятся меньше, чем препараты в твердой форме (таблетки, порошки, капсулы).
Что будет, если таки использовать после срока? Возможны ли отравления такими препаратами?
Лучше не рисковать и не принимать препарат после окончания срока годности. Особенно это касается противосудорожных средств, средств, купирующих приступы ишемии и стенокардии, антикоагулянтов, если есть риск тромбообразования, бронхолитиков и спазмолитиков, кардиотонических и антиаритмических, препаратов для стабилизации функции щитовидной железы, успокаивающих и снотворных средств, оральных контрацептивов, адреналина, инсулина, антибиотиков и других.
Просроченные лекарства могут оказаться неэффективными или нанести непоправимый вред здоровью из-за изменения их химического состава. Последствиями приёма таких средств могут стать аллергическая реакция, отравление, усиление инфекции, нарушения работы сердца, зрительные нарушения и другие последствия.
Следует понимать, что при использовании таблеток с истекшим сроком годности всю ответственность за возможные побочные эффекты вы берете на себя. При истечении срока годности действие препаратов может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Не используйте таблетки, которые изменили свой цвет, форму или текстуру.
Как быть с лекарствами, у которых сроки годности не нарушены, зато их неправильно хранили?
Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов дает гарантию, что вы будете принимать лекарственные средства надлежащего качества, оказывающие максимальный терапевтический эффект на организм.
Очень важно хранить лекарства при правильной температуре. В идеале это должна быть температура, указанная в упаковке к препарату, но незначительные отклонения возможны. Большинство производителей лекарств, стараются облегчить их хранение, поэтому допустимый диапазон температур достаточно широк. При этом многие препараты рассчитаны на хранение в условиях комнатной температуры примерно от 15 до 22 градусов тепла, для некоторых лекарств температура может быть даже выше, но некоторые из них нужно обязательно хранить в холодильнике. Если не соблюдать правила хранения, средство станет непригодным для применения гораздо раньше, чем указано на упаковке.
Правда ли, что если таблетка крошится/не крошится, то это означает, что она сохранила свои лечебные свойства?
Кроме сроков годности и требований по условиям хранения, у всех медикаментов есть внешние характеристики: цвет, матовость или блеск, плотность, размер, консистенция, позволяющие определить, не испортилось ли лекарство.
Следует обратить внимание на потрескавшиеся, рассыпающиеся или крошащиеся таблетки. Необходимо проверить, не изменился ли цвет, указанный в аннотации. Если таблетки изменили цвет или текстуру, они могут нанести вред здоровью.
Допустимо ли хранить лекарства в шкафчике в ванной, не помешает ли влажность?
Хранение лекарств жестко регламентируется. Ванная комната — не лучший вариант.
Важно хранить лекарства только в соответствии с рекомендациями производителя, которые всегда указаны на упаковке и в инструкции к лекарственному средству. Не стоит ей пренебрегать. Например, прохладное и сухое место, это точно не шкафчик в ванной комнате. Это должна быть полка, шкаф или тумбочка вдали от батарей и других источников тепла (в том числе от нагревающих солнечных лучей), где поддерживается комнатная температура без резких колебаний.
Если на коробке написано «хранить вдали от солнечного света», то не стоит рассчитывать, что картонная упаковка – достаточная защита для такого средства. Солнечные лучи — это не только яркий свет, но и ультрафиолет, и тепло, нагревающее коробку или флакон. Средство с такой пометкой лучше хранить в закрытом шкафчике. Храните лекарства в недоступном для детей и/или домашних животных месте.
Срок годности лекарств: что нужно знать
Срок годности лекарств — относительный показатель. Просроченные препараты не всегда бесполезны. Срок годности — это гарантия того, что в указанный период времени наблюдается максимальная клинически доказанная эффективность лекарственного средства. В условиях экстренной необходимости препарата, отсутствия равноценного аналога или в случае финансовых проблем отдельные просроченные препараты могут быть использованы. Существуют исследования, доказывающие, что некоторые лекарственные средства не теряют своей эффективности после истечения срока годности. Вместе с MedAboutMe выяснили, как определяется срок годности и какие препараты можно использовать длительно.
Спрей с азеластином: средство в борьбе с аллергией
Как определяется срок годности
Срок годности лекарственных препаратов определяются экспериментально. Для этого специально создаются условия хранения, которые требуются для определенного препарата (например, в защищенном от света месте, при температуре от 15 до 30 °C). Используется как минимум 3 образца одного лекарственного средства. Через определенные промежутки времени определяется стабильность препарата, то есть его способность сохранять свойства в нормативных границах.
При определении срока годности препаратов, произведенных путем фасовки от фармакологических субстанций, отсчет идет от момента изготовления основной субстанции.
Срок годности более 5-ти лет для лекарственных средств не применяется, даже если стабильность препарата сохраняется и после. Такой срок является усредненным, так как дальнейшее наблюдение является финансово невыгодным для фармацевтических компаний. Длительный срок годности необходим для экономии (это использовалось в 1986 году Министерством обороны США).
Отсчет срока годности производится с момента выдачи разрешения на реализацию (выпуск). 30 дней — в течение этого времени должно быть выдано разрешение. Данный метод не допустим для вакцин, сывороток, препаратов крови. Все иммунобиологические препараты быстро разрушаются и требуют определенных условий хранения.
Как изменяются вещества после истечения срока годности
Особо важным условием хранения является защита от воздействия солнца и тепла. К таким лекарственным средствам относятся: антибактериальные препараты, настойки или экстракты растительного происхождения, витамины, масла, нитраты, гормональные препараты. Перечислим как изменяются свойства наиболее популярных препаратов из-за воздействия света.
- Перекись водорода 3% — образуется вода и кислород.
- Димедрол — окрашивается в желтый цвет.
- Нитроглицерин — образуется газ при воздействии света или тепла (кислород, углекислый газ и азот). — ощущается запах уксусной кислоты.
- Бромкамфора — появляется осадок желтого цвета.
- Папаверин — происходит окисление лекарственного средства.
- Аскорбиновая кислота — окисляется. (токоферола ацетат) — окисляется и приобретает желтый оттенок.
- Адреналин — окисляется и становится красного цвета.
Лекарства, которые можно использовать после истечения срока годности
В 2012 году американские ученые изучили 8 препаратов, срок годности которых истек 28-40 лет назад. Некоторые из этих лекарственных средств сохранили свою полную эффективность. Поэтому многие препараты просто недостаточно изучены и их использование после истечения срока годности допустимо.
При соблюдении всех условий хранения данные лекарственные средства можно принимать в течение некоторого времени после истечения срока годности.
- Парацетамол — в таблетированной форме эффективность сохраняется на уровне 99% (однако, если первая таблетка не оказала должного эффекта
- стоит приобрести не просроченный препарат).
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в таблетированной форме (также как и парацетамол) сохраняет свою эффективность на уровне 99% и при окислении ощущается запах уксусной кислоты.
- Кодеин — противокашлевой препарат, который отпускается строго по рецепту. Сохраняет эффективность на уровне 90%.
- Антигистаминные препараты — эффективность 99% даже после проведения стресс-тестов (воздействие прямых солнечных лучей, нагревание до 70 градусов).
- Активированный уголь. Срок годности угля — 2 года, срок хранения — 3 года, но и после этого препарат не становится вредным. Но может утратить способность впитывать вредные вещества. Так происходит с таблетками, хранившимися в нарушенной упаковке. Даже при употребления таких таблеток отравления не произойдет, хотя и пользы тоже не будет получено.
Лекарства, которые нельзя использовать после истечения срока годности
Перечислим препараты, прием которых после истечения срока годности может быть опасным для жизни.
- Все биологические препараты — вакцины, иммуноглобулины, препараты крови быстро разрушаются.
- Антибактериальные препараты в виде суспензий — даже при видимом отсутствии осадка, изменении цвета использование данных лекарственных средств недопустимо.
- Инсулин — изменяется химическая формула и может быть, как снижение или отсутствие эффективности, так и изменение свойств.
- Нитроглицерин — при воздействии света очень быстро окисляется и превращается в газ, поэтому эффективность равна 0.
- Спрей для носа, капли для глаз, мази — все препараты, которые содержат консерванты, недопустимы для использования после истечения срока годности, так как изменяется химический и физический состав консерванта, что приводит к изменению свойств активных веществ.
- Инъекционные препараты — все лекарственные средства, которые находятся в жидком состоянии должны быть утилизированы.
- Лекарственные средства, которые подозрительно выглядят или хранились неправильно — при появлении постороннего запаха, цвета, нарушении физических свойств (таблетка раскрошилась) необходимо избавиться от препарата.
Резюме
Срок годности лекарственных препаратов — проверенный фармацевтическими компаниями срок, который гарантирует сохранение абсолютной эффективности средств при обязательном выполнении всех условий хранения. Так как длительный экспериментальный контроль финансово не выгоден, то некоторые препараты можно использовать и после истечения срока годности (просто это никем не доказано). Ключевое слово — некоторые.
Важно, чтобы лекарственные средства не имели постороннего запаха, вкуса, цвета. Рекомендуется не злоупотреблять использованием просроченных препаратов, а регулярно проводить ревизию домашней аптечки и пополнять запасы.
Как в аптеке: храним лекарства правильно
– Разные лекарства требуют разных условий хранения. Если их не соблюдать, то лекарство может испортиться или стать не только не эффективным, но и опасным для здоровья. Если, например, указано, что лекарство нужно хранить в темном месте, то несоблюдение этого условия может вызвать химические реакции, которые, в свою очередь приведут к изменению структуры лекарства и, как следствие, действия лекарственного препарата. Подробнее о разных режимах хранения.
Большинство лекарств хранится при комнатной температуре – до +25 °С.
Если в инструкции указано, что лекарство следует хранить в прохладном месте, это значит, что температура должна быть не выше 15 °С. Такие препараты держат в холодильнике: лучше у задней стенки, а не на дверце, потому что на дверце возникают перепады температуры.
Если в инструкции указано «хранить в темном месте», это означает, что под воздействием ультрафиолетовых лучей могут протекать химические реакции, в результате которых лекарство может потерять эффективность или даже стать причиной отравления. Лучшее место для хранения таких лекарств – шкафчик с непрозрачными дверцами или темный контейнер.
Если в инструкции указано «хранить в сухом месте», значит, влажность не должна превышать 60%. Чаще эта рекомендация касается порошков и других сухих форм, желатиновых капсул и трав. Хранить лекарства в ванной – не лучшая идея. В большинстве случаев в таком помещении нельзя поддерживать стабильную температуру, и там всегда повышенная влажность.
Как хранить вскрытые лекарства?
Зачастую сроки хранения открытых жидких лекарственных форм отличаются от закрытых. Капли для глаз хранятся в течение одного месяца после вскрытия. А, например, сироп от кашля – 1 год вскрытым и 5 лет до вскрытия. Эта информация указана в инструкции к лекарственным препаратам в графе «Сроки хранения». Если вы вскрыли жидкое лекарство, прямо на флаконе разборчиво напишите дату и новый срок годности.
Половину таблетки или ампулы не следует хранить дольше 12–24 часов, если в инструкции не указано иное.
Растительное сырье при неправильном хранении может пересохнуть или отсыреть. В результате его действующие вещества подвергнутся деструкции. Травяные сборы могут впитать пыль, посторонние запахи или вредные вещества. Полезные биологически активные компоненты могут разрушаться под воздействием солнечных лучей.
Срок годности лекарственных трав обычно достаточно долгий, но хранить их нужно в сухом и прохладном помещении, вне доступа солнечного света. Важно, чтобы емкость, в которой хранятся травы, была вентилируема: так они не отсыреют. Оптимальная влажность – не более 60%.
Травы рекомендуют хранить в бумажных, картонных или тканевых пакетах отдельно от других лекарств, так как они впитывают влагу, пары, запахи того, что находится рядом. Травы, на которые у кого-то из членов семьи есть аллергия, необходимо хранить отдельно от всего остального, а также от продуктов питания.
Лекарства в аэрозолях
Аэрозоли и спреи необходимо хранить в фабричной упаковке, в течение указанного срока годности лекарственного препарата, в защищенном от света месте при температуре от 8 до 15 °С, вдали от легко воспламеняющихся препаратов и веществ. Подробные условия хранения и срок годности лекарственных средств в форме аэрозолей указаны на упаковке и в инструкции. При их хранении и транспортировке важно:
- Не нагревать баллон.
- Избегать механических повреждений баллона.
Все это может спровоцировать взрыв баллона.
Жидкие формы лекарств
Любые жидкие лекарственные формы могут испаряться, поэтому флаконы должны быть плотно закрыты. Даже при плотно закрытой крышке йод испаряется и может окрасить рядом лежащие предметы, а некоторые сухие формы лекарств и травы могут его впитать. Активно испаряются при плохо закрытой упаковке спиртовые растворы.
Как навести порядок в аптечке
Лекарства следует хранить в недоступном для детей и животных месте. Лучше всего хранить лекарства в фабричной упаковке – она защищает содержимое от солнечного света и механических повреждений, а также содержит название (обычно крупным шрифтом), поэтому находить препарат в аптечке удобно. Необходимо сохранить инструкцию по применению. В ней указаны температурный и световой режимы хранения конкретного лекарства, а также правила приема и противопоказания.
К сожалению, очень часто упаковки и инструкции теряются. Для сохранения информации можно:
- срок годности дублировать на самом блистере или индивидуальной упаковке ЛС.
- Приобрести аптечку с секциями. Можно взять специальный контейнер для хранения лекарств с секторами, и каждый сектор использовать для отдельного ЛС (например средства от головной боли храните в одном секторе, а от диареи – в другом).
- Отдельно на флаконах с жидкими лекарственными формами (капли, сиропы, растворы и т. д.) напишите сроки хранения после вскрытия упаковки.
Желательно, чтобы дома было несколько контейнеров для лекарств:
- Для тех препаратов, которые хранятся в прохладном месте, то есть в холодильнике.
- Для лекарств, хранящихся при комнатной температуре.
Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности?
– Приняв однократно просроченное лекарство, мы не подвергаем свое здоровье серьезному риску. Больше это касается пациентов, принимающих множество разных лекарств или постоянную терапию по жизненным показаниям, принимающих лекарства по насыщающей схеме. Эффект просроченного препарата может нивелироваться вплоть до полного исчезновения с учетом приема других лекарственных средств.
Открытые аэрозоли на спиртовой основе быстро теряют свою эффективность из-за распада основы, присоединения бактерий из окружающей среды. Это же касается и мазей. Йод, зеленка, перекись водорода из нашей аптечки с вышедшим сроком годности не принесут вашему организму вреда, но и не помогут.
При случайном приеме просроченного лекарства рекомендуются те же мероприятия, что и при отравлении организма: промывание желудка – если прошло незначительное время после приема (до двух часов). Если прошло более двух часов – нужно принять энтеросорбенты, например активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Можно ли принять просроченную таблетку в экстренном случае: о лекарствах и сроках годности рассказывает известный фармацевт
Банальная ситуация, в которую я сама попала несколько месяцев назад. Заболела коронавирусом, спину выламывало так, что лежала и плакала, а впереди — длинная ночь. Дома никого, кто бы сходил в аптеку. Нашла старую упаковку парацетамола, купленного года четыре назад в Германии, и, понимая, что все сроки годности давно вышли, на свой страх и риск выпила последнюю таблетку. Полегчало, отпустило, ночь прошла спокойно.
Можно ли в экстренной ситуации для облегчения состояния выпить просроченную таблетку? Этот вопрос я задала заведующей кафедрой фармацевтической химии Белорусского государственного медицинского университета, кандидату фармацевтических наук доценту Наталье Яранцевой.
— Конечно, вы сильно рисковали. Мы, фармацевты, настаиваем: если закончился срок годности у лекарственного средства, то оно непригодно для употребления, — говорит Наталья Яранцева. – Разговоры о том, что еще какое-то время после окончания срока годности таблетки ею без проблем можно полечиться идут еще с нищих советских времен. Эта теория периодически появлялась и в других странах с неудовлетворительной системой фармацевтического снабжения при обнаружении неликвидных запасов лекарств с истекшим сроком годности. В такой ситуации выгодно было распространять мнение о том, что срок годности — понятие условное и свойства лекарств не могут резко ухудшиться за короткое время после указанной на этикетке даты».
Советский переконтроль
Наталья Яранцева напомнила, что во времена СССР в некоторых республиках делали так называемый переконтроль. Когда у лекарственного средства заканчивался срок годности, его анализировали и устанавливали, что действующего вещества там, например, 99%. Такие «положительные» результаты переконтроля вселяли в пациентов уверенность, что лекарство пригодное.
— В интернете было громкое обсуждение истории про масштабное исследование срока годности лекарств, которое проводила Американская медицинская ассоциация для Министерства обороны США, — сказала Наталья Яранцева. — Они провели тесты на годность просроченных лекарств, которые производились в середине 80-х и начале 90-х годов, и, действительно, показали, что фактический срок хранения некоторых лекарств может быть больше, чем написан на упаковке. Но если посмотреть внимательно на этот список из 100 наименований – многие из этих препаратов очень редко принимали люди, не имеющие отношения к военной службе. Например, антидоты при отравлении химическими средствами уничтожения или лекарства для лечения малярии».
Принимать просроченные антибиотики – это «русская рулетка»
Так хорошо бывает не со всеми таблетками. Часто случается, что после окончания срока годности действующее вещество уже разложилось и лечебного эффекта оно не принесет. Гарантии тут нет. Особенно опасно это заблуждение по поводу приема просроченных антибиотиков, гормональных препаратов, лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
— Мы тоже иногда в своей работе исследуем лекарства с истекшим сроком годности и определяем количественное содержание действующего вещества. Бывает, что оно на хорошем уровне, — подчеркнула специалист. — Но надо помнить, что в этих лекарствах могут также образоваться неактивные метаболиты, токсичные продукты разложения, поселиться микроорганизмы. Есть вещества, у которых структура сложная, легко разрушаемая. К ним относятся антибиотики, особенно выпускаемые в виде высушенной субстанции, которую растворяют и сразу вводят пациенту инъекционно. Антибиотики с просроченным сроком годности принимать нельзя ни в коем случае. Это игра в «русскую рулетку», да и антибиотики мы принимаем при серьезных заболеваниях, где подобным эксперимента места нет.
Лекарство, просроченное на день или два, не повредит?
Срок годности лекарственных средств – это гарантия производителя, это уверенность человека в том, что лекарство эффективное, безопасное и качественное. А как для лекарств устанавливаются те или иные сроки годности?
— Лекарственное средство производитель закладывает на долгосрочное хранение, — объясняет Наталья Яранцева. — При этом имитируются условия в определенном климате, и постоянно проводится контроль качества. И с момента выпуска серии лекарственного средства до последнего числа месяца, указанного на упаковке (на ней, как правило, указывается месяц и год) производитель гарантирует качество препарата. Конечно, ответственный производитель дает определенный запас времени в расчете на то, что могут быть какие-то погрешности в хранении, например, несколько повышенная температура или влажность. Потому лекарство, просроченное на день или два, скорее всего, вам не повредит. И все же формально после истечения срока годности никто качества не гарантирует.
ЕСТЬ ВОПРОС
Как долго таблетки хранятся в таблетнице и что со сроками годности капель и сиропов?
Если вы раскладываете лекарства в таблетницы, чтобы не забывать принять их вовремя, помните: хранить таблетки в них можно не более десяти дней, потому что целостность упаковки вы уже нарушили.
— Подобные правила действуют и для сиропов, микстур, особенно с сахаром в составе. Этот сахар очень любят бактерии и при вскрытии упаковки они могут им «полакомиться», — объяснила специалист. — Нельзя использовать никакие инъекционные лекарства и глазные капли после истечения срока годности. Я бы отнесла к лекарствам, которые категорически не следует принимать после истечения срока годности антибиотики, рецептурные и сильнодействующие препараты, а также детские лекарства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«В октябре покупала 60 таблеток за 27 рублей, сейчас такая упаковка — уже 37»: как изменились цены на лекарства с 1 февраля 2021
Заодно выяснили, что некоторые рецептурные препараты сейчас можно купить без рецепта (читать далее)
Читайте также
Возрастная категория сайта 18 +
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.
ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.
АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.
Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
АО "ИД "Комсомольская правда". ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.