Справка о том что лежал в больнице
Справка 027 у. Для чего она нужна и какие выгоды дает?
Строгая отчетность имеет важнейшее значение во многих сферах жизни. В особенности она важна в медицине, т.к. именно в этой сфере любая, даже самая незначительная ошибка в расчетах, может стоить кому-нибудь не то что здоровья, даже жизни. Для каждого документа есть свои нормы и правила по оформлению. В особенности большое внимание следует уделить так называемому выписному эпикризу или справке по форме 027 у. Почему она настолько важна? Потому что данная справка имеет к пациенту непосредственное отношение и иногда ее можно назвать юридическим документом. Она либо доказывает, что определенные поступки врачей были неправомерны, что повлекло неприятные последствия для пациента, либо наоборот — оправдывает их и доказывает, что все они сделали правильно.
В каких организациях выдается эта справка? Кто может ее выдавать?
В целом ряде организаций. Ее могут выдавать врачи поликлиник, больниц, клиник, медсанчастей, медицинских институтов, и т.д. Интересно, что одна и та же справка имеет разные названия. Какое из них применить, зависит от типа лечения, которое проходит пациент. Если лечение проводится амбулаторно, выдается уже названная справка 027 у. если больной лечится в стационаре — выписной эпикриз. По сути своей, это одинаковые документы, просто в выписном эпикризе более подробно расписана информация, которая в справке дается в очень сжатой форме.
Иногда справка — это выдержка из истории болезни, иногда — из самого эпикриза. В общем, эпикриз — это очень широкое понятие. Это и описание болезни пациента, и в то же самое время выдержка из этого описания. Можно сказать, аннотация. По сути своей, форма 027 у — это определенная форма для написания справок, имеющая свои правила и частности.
Когда выдается эта справка? На основании какого документа она составляется?
Этот документ выдается пациенту на руки после окончания курса лечения. Основанием для него могут служить следующие документы:
- История болезни пациента (заполняется по форме 003 у),
- Амбулаторная карта (форма — 025 у),
- Прочие медицинские справки.
Чаще всего непосредственно форма 027 у выдается пациенту уже по окончании курса лечения. Выдача происходит в трех случаях:
- При выписке пациента из больницы,
- При направлении в другое лечебное учреждение,
- В случае смерти.
Насколько важное значение имеет этот документ?
Он имеет огромное значение как для врачей, так и для пациента. Врачам медицинская справка 027 позволяет обмениваться данными о состоянии пациента, правильно разрабатывать дальнейший курс его лечения. Для пациентов этот документ важен, т.к. там упомянуты важные рекомендации для них по успешному выздоровлению и дальнейшей реабилитации. Кроме того, он доказывает работодателям, что вы отсутствовали на рабочем месте не просто так, а потому что заболели. Кстати, не стоит путать эту справку с больничным листом. Работодатель не обязан ее оплачивать, и он вряд ли будет это делать. Тем не менее, благодаря этой справке он не имеет права применять против пациента какие бы то ни было санкции за прогул, даже если уверен, что это просто отписка. Правда в данном случае на стороне пациента, и его руководитель не сможет ничего с ним сделать, тем более — уволить или оштрафовать.
Сколько дней можно пропустить благодаря этой справке?
Если речь идет про амбулаторную карту, то 30. Если про стационарную, то срок «легального прогула» работы удлиняется до 45 дней.
В завершение следует сказать, что у выписного эпикриза не будет никакой юридической силы без справки по форме 095 у. Именно справки этой формы открываются при начале любого заболевания. То есть, при наличии справки 027 у, пациент обязан иметь при себе и справку 095 у.
EREPORT.RU
Что такое медицинская справка 027 у и как ее оформить?
В современном обществе без медицинской справки никуда. Захочешь устроиться на работу – во многих случаях требуется медицинская справка, сдаешь или меняешь водительские права – также без справки не обойтись, есть желание купить оружие для самообороны или для охоты – опять же дорога сначала идет в медицинский кабинет. А уж если пропустил занятия в ВУЗе, то и здесь тоже необходима медицинская справка — иначе вплоть до отчисления.
Казалось бы, чего проще. Надо-то всего лишь сходить в поликлинику по месту жительства, пройти несколько врачей-специалистов и справка в кармане. Но, к сожалению, на практике дело обстоит гораздо сложнее. Каждый врач – это запись минимум за неделю, а то и за две-три недели, это все равно ожидание в очередях, потому что в отведенное на одного пациента время редко какой врач укладывается. Для этого надо быть совсем формалистом. А справка нужна срочно.
Особенно данная проблема актуальна для таких крупных городов как Москва. Здесь и тысячи предприятий и учебных заведений, где требуются разного рода медицинские справки. С другой стороны, здесь и большое количество медицинских учреждений, готовых подобные справки выписать.
В данном случае, хорошо, что есть частные клиники, где и очередей почти нет и врачи все на месте, только деньги заплати. Государственные клиники тоже «подрабатывают» выдачей справок, но там все-таки даже за деньги часто бывают очереди. В общем в частных клиниках можно получить практически любые медицинские справки довольно быстро.
Одна из наиболее востребованных в Москве форм медицинских справок является медицинская справка 027 у. Эта справка – по сути аналог больничного за тем исключением, что в данном случае работодатель не оплачивает пропущенный по болезни период. Вместе с тем, она содержит выписку из карты больного с описанием болезни и лечения.
Требуется такая справка зачастую студентам, у которых случаются большие пропуски занятий, но которые реально хотят продолжить учиться дальше. В некоторых случаях ее предоставляют по месту работу, а также в другие организации, где она требуется. По данной справке, например, студенты могут оформить академический отпуск или длительный больничный. В других случаях справка закрывает обычный больничный сроком до 14 дней.
В медицинской справке 027 у помимо вышеописанного указывается амбулаторная она или стационарная, название учебного заведения или организации – работодателя, даты поступления и выписки из медицинского учреждения, а также сведения о проведенных анализах. Заполнение ее производится специалистами медицинского учреждения.
Форма 027/y: выписка из медицинской карты
Бумажная работа – неизбежная часть процесса здравоохранения и ежедневная рутина медика. Благо, все формы отчетности утверждены на государственном уровне, и здесь врачу не нужно ничего выдумывать – главное, заполнить все корректно. Представляем вам краткую справку по часто используемой форме медицинской отчетности – форме 027/у, она же «выписка из истории болезни».
Бланк 027/у: приказ Минздрава
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у) утверждена Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документаций учреждений здравоохранения».
Ситуация с этим документом любопытная. Технически, он утратил силу еще 35 лет назад – на основании Приказа Министерства здравоохранения СССР от 5 октября 1988 г. №750 «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР». Новых приказов с упоминанием формы 027/у с тех пор не выходило. В связи с этим сложился юридический казус – все использовали форму отчетности, которая утратила силу.
Однако, ситуацию спасло Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2009 г. N 14-6/242888 . В нем сказано, что, пока новых регламентирующих документов не будет издано, стоит использовать те формы отчетности, что прописаны в приказе от 1980-го года. По состоянию на сегодняшний момент, как и было указано выше, новых нормативно-правовых актов с упоминанием формы 027/у опубликовано не было. Это означает, что в этой части 1030-ый приказ пока остается актуальным. Видимо, форма 027/у совершенна и не нуждается в изменениях.
Бланк 027/у: зачем он нужен
Востребованность бланка 027/у объясняется его универсальным характером. Он используется врачами для обмена данными о пациенте как своеобразный «мессенджер». В нем может содержаться информация о:
- Поставленном диагнозе
- Течении заболевания
- Результатах проведенных обследований
- Рекомендации лечащего врача
- В случае со стационаром: о состоянии пациента в момент поступления и выписки
Выписка из истории болезни нужна для множества «перемещений» пациента – из стационара на амбулаторное лечение и обратно, из одного медицинского учреждения в другое, и так далее.
Еще одна функция бланка 027/у касается трудовых отношений. Эта справка подтверждает обоснованность отсутствия работника на рабочем месте по причине болезни. Она не является основанием для выплаты материальной компенсации, как «больничный лист», но, вместе со справкой о временной нетрудоспособности (форма 095/у) имеет юридическую силу в качестве доказательства того, что работник болел и не мог выполнять свои обязанности.
Также бланк 027/у используется в случае необходимости:
- Подтвердить правомерность отсутствия школьника/студента в учебном заведении (если это длилось менее 28 дней)
- Студенту уйти в академический отпуск по болезни
Именно поэтому при поиске образцов справок 027/у в Интернете, всплывают сайты, предлагающие купить медицинскую документацию, что конечно является вопиющим нарушением закона и медицинской этики.
Бланк 027/у: основание для выписки
Правом выдачи «выписки из истории болезни» обладают как государственные, так и частные медицинские учреждения. Основанием для оформления такой формы отчетности является как сам факт завершения стационарного, либо амбулаторного лечения, так и требование со стороны пациента по окончании лечения.
Порядок получения медицинской карты амбулаторного больного или выписки из медицинской карты амбулаторного больного
Выдача медицинской карты амбулаторного больного пациенту на руки возможна только в случаях запроса суда, следственных органов, прокуратуры, РВК, при предъявлении официального запроса, а также при прохождении МСЭ (гражданин обязан предъявить приглашение на МСЭ с указанием даты прохождения).
Во всех остальных случаях, при написании заявления на имя руководителя ЛПУ, выдается выписка* из медицинской карты амбулаторного больного.
Порядок получения медицинской карты амбулаторного больного или выписки из медицинской карты амбулаторного больного регламентируется Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст.4 «Основные принципы охраны здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны», ст.22 «Информация о состоянии здоровья, Письмом МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 «О порядке хранения амбулаторной карты», Приказом Минсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
* Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) — это медицинский документ, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка.
Медицинская выписка (форма 027/у) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.
Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.
Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.