Кто выявляет профессиональное заболевание у работника

Расследование обстоятельств профзаболеваний

Выполнение трудовых обязанностей нередко вызывает возникновение профессиональных заболеваний. При возникновении таких последствий работник может претендовать на различные компенсационные выплаты от работодателя и государства. Как оформить профзаболевание и какие болезни считаются таковыми, рассмотрим в этой статье.

Порядок установления профзаболевания на производстве, а также другие детали этого вопроса оговорены в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967, а также в статье 184 ТК РФ .

Профзаболевание: с чего начать

Профессиональные заболевания — это нарушения здоровья, которые постепенно или в одночасье вызываются неблагоприятными производственными факторами. Комплекс мер, направленных на препятствование возникновению этих нарушений, — профилактика профзаболеваний.

Поскольку законодательством предусмотрено соц. страхование от несчастных случаев и профзаболеваний, а также компенсационные выплаты со стороны нанимателя, пострадавшему придется доказать, что болезнь или травма действительно приобретена в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Для установления этого факта проводится специальное расследование, порядок которого определен в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Расследование проводится в отношении следующих категорий занятых граждан:

• лица, с которыми заключен трудовой договор;
• лица, работающие по договору ГПХ;
• студенты, проходящие практику по трудовому договору;
• осужденные, привлекаемые к труду;
• иные лица, осуществляющие работу у ИП и в организациях.

Учет и расследование обстоятельств профессиональных заболеваний

Сотрудник, здоровью которого был нанесен тот или иной ущерб на производстве, должен знать следующий алгоритм действий, принимаемый в этом случае и состоящий из нескольких этапов:

1. Обращение в медицинское учреждение.
2. Врачи извещают работодателя об обращении и передают эту информацию в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический контроль.
3. В течение суток контролирующая организация осуществляет проверочные мероприятия на предприятии и выносит заключение.
4. Работодатель или сотрудник в случае недовольства заключением в письменном виде излагают свои претензии, которые прилагаются к документу.
5. Заключение передается в учреждение здравоохранения, где делается вывод о том, является ли заболевание профессиональным.
6. Медицинская организация направляет пострадавшего в центр профессиональной патологии (институт профзаболеваний), где на основании полученных документов и состоянии здоровья выносится окончательное заключение.
7. Окончательное заключение отправляется работодателю и в страховую компанию.

Отдельно стоит сказать, что диагностикой, лечением и изучением профессиональных нарушений здоровья в основном занимаются специализированные учреждения. Например, институт гигиены труда и профзаболеваний Москвы имени академика Н.Ф. Измерова.

После получения заключения из центра профпатологии наниматель должен в течение 10 дней организовать комиссию по расследованию обстоятельств возникновения заболевания. Для этого издается соответствующий приказ. Расследование проводится по следующему алгоритму:

1. Создание комиссии.
2. Исследование документов и других материалов, проведение экспертиз и опросов сотрудников.
3. На основании рассмотренных материалов комиссия устанавливает причины возникновения профзаболевания, определяет круг лиц, виновных в произошедшем.
4. Издание акта о случае профзаболевания.
5. В течение месяца работодатель издает приказ о внедрении мер по предупреждению профзаболеваний.

Какие документы необходимо предоставить для расследования

Для расследования необходимы следующие документы:

• приказ о создании комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• сведения о проведенных медосмотрах;
• выписки из журналов о проведении инструктажей и проверок знаний работников;
• протоколы объяснений сотрудника и опросов сослуживцев;
• заключения специалистов, результаты исследований;
• медицинские заключения о характере и степени повреждения здоровья;
• документы, подтверждающие выдачу СИЗ.

Помимо этих материалов, комиссия может потребовать предоставить другие бумаги.

Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания

В состав комиссии входят представители органа санитарно-эпидемиологического надзора, профсоюза и медицинской организации. Возглавлять комиссию, согласно статье 229 ТК РФ , может представитель работодателя, а в особо сложных случаях — государственный инспектор труда или главный врач Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Комиссия оценивает условия труда потерпевшего, а также опрашивают других работников.

В скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний

В результате расследования составляется акт по форме, утвержденной в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967. На его основании работодатель затем издает приказ о мерах, препятствующих возникновению профессиональных заболеваний. Акт составляется в течение трех дней с момента завершения расследования в пяти экземплярах. Они передаются:

• работнику;
• работодателю;
• страховщику;
• центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• центру профпатологии.

Документ заверяется подписями всех членов комиссии, а также печатью центра санитарно-эпидемиологического надзора. Акт вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в организации и в центре санитарно-эпидемиологического надзора.

Приказ № 417н: перечень профзаболеваний

Список профзаболеваний на 2017 год содержится в Приказе № 417н от 27.04.2012. Этот документ представляет собой таблицу, содержащую список заболеваний, а также повлекшие их возникновение факторы.

Профзаболевание: список профессий

Существующее законодательство не содержит нормативных актов, в которых был бы перечень профессий с указанием возможных профессиональных заболеваний.

Кто выявляет профессиональное заболевание у работника

Постановлением Правительства России от 05.07.2022 № 1206 утверждены Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников (далее – Правила). Рассмотрим, какие профзаболевания необходимо расследовать и в каком порядке.

Какие профзаболевания подлежат расследованию и учету

Расследовать и учитывать необходимо профессиональное заболевание (отравление), возникшее у работника при исполнении им трудовых обязанностей, в результате:

• однократного (в течение одного рабочего дня или смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), которое повлекло временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (острое профессиональное заболевание);
• длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), которое повлекло временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть (хроническое профессиональное заболевание).

Перечень профессиональных заболеваний утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н.

Действия работодателя после получения извещения о профзаболевании работника

Если работодатель получил из медицинской организации извещение об установлении работнику предварительного диагноза (острое или хроническое профессиональное заболевание), он обязан направить в орган государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) (далее – орган Госсанэпиднадзора) сведения для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. Срок отправки таких сведений:

• одни сутки со дня, следующего за днем получения извещения – при диагнозе «острое профессиональное заболевание» (п. 4 Правил);
• 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения – при диагнозе «хроническое профессиональное заболевание» (п. 9 Правил).

Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника составляет орган Госсанэпиднадзора на основании полученных от работодателя данных. При составлении характеристики учитываются результаты специальной оценки условий труда, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников. Форму такой характеристики и прядок ее заполнения утвердит Роспотребнадзор (п. 6 Правил).

Действия медорганизации в случае выявления у работника профзаболевания

Медицинская организация направляет работника в Центр профессиональной патологии для экспертизы связи острого или хронического профессионального заболевания с профессией. Работнику выдается направление в Центр профпатологии, а также другие документы (п. 5, 10 Правил).

Создание комиссии по расследованию профзаболевания

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. Для этого в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе приказом (распоряжением) работодателя создается комиссия. Возглавляет комиссию руководитель (его заместитель) органа Госсанэпиднадзора (п. 15, 17 Правил).

В состав комиссии необходимо включить:

• представителя работодателя;
• специалиста по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда;
• представителя Центра профпатологии, установившего заключительный диагноз;
• представителя профсоюза или иного лица, уполномоченного работниками представительного органа (при наличии);
• представителя страховщика (по согласованию);
• представителей работодателей по прежним местам работы работника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профессионального заболевания отражен в санитарно-гигиенической характеристике условий труда или установлен в результате рассмотрения возражений к содержанию санитарно-гигиенической характеристики условий труда (с согласия работодателей).

В расследовании профзаболевания могут принимать участие и другие специалисты. При этом число членов комиссии должно быть нечетным.

В случае замены члена комиссии (включая председателя комиссии) работодатель издает приказ, которым вносятся изменения в приказ (распоряжение) о создании комиссии с указанием причины принятого решения (п. 17 Правил).

Сроки расследования профзаболеваний

Расследование проводится комиссией в течение 30 рабочих дней со дня ее создания.

Срок расследования при необходимости может быть увеличен, но не более чем на 30 рабочих дней в следующих случаях (п. 24 Правил):

• при работе с архивными документами и материалами (в случае необходимости);
• при проведении лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований.

Проведение расследования профзаболеваний

При проведении расследования комиссия получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего работника, опрашивает коллег работника и других лиц. Результаты объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц оформляют в виде протокола (п. 22 Правил).

Для принятия решения по результатам расследования комиссии необходимы следующие документы (п. 23 Правил):

• приказ (распоряжение) о создании комиссии (локальный акт);
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• медицинское заключение;
• извещение о заключительном диагнозе;
• медицинские заключения по результатам обязательных предварительных

и периодических медицинских осмотров;

• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• копии документов, подтверждающих выдачу работнику СИЗ;
• выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний органа Госсанэпиднадзора;
• другие материалы по усмотрению комиссии (в том числе выписка из медицинской амбулаторной карты пациента).

После рассмотрения документов комиссия устанавливает (п. 25 Правил):

• обстоятельства и причины профессионального заболевания работника;
• определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов;
• меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Оформление результатов расследования профзаболеваний

По результатам проведенного расследования профессионального заболевания комиссия оформляет:

• акт о случае профессионального заболевания по форме, приведенной в приложении к Правилам
• или протокол заседания комиссии по форме, утвержденной Минздравом России (если комиссия пришла к заключению, что заболевание работника не является профессиональным).

В акте о случае профессионального заболевания необходимо указать (п. 31 Правил):

• обстоятельства и причины профзаболевания (подробно);
• лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов;
• установленную комиссией степень вины работника (в процентах) – если работник допустил грубую неосторожность, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью;
• процент вклада предыдущих мест работы в возникновение профессионального заболевания, установление вклада профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда по предыдущим местам работы в возникновение профессионального заболевания в акте указывается.

Акт составляется в течение 3 рабочих дней по истечении срока расследования. Предусмотрено составление акта в 5 экземплярах, предназначенных для:

• работника;
• работодателя;
• органа Госсанэпиднадзора;
• Центра профессиональной патологии;
• страховщика.

Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем органа Госсанэпиднадзора (его заместителем) и заверяется печатью (п. 26, 30 Правил).

Действия работодателя по итогам проведенного расследования профзаболевания

• издать приказ (распоряжение) о мерах по предупреждению профессиональных заболеваний – в месячный срок со дня составления комиссией акта о случае профессионального заболевания;
• письменно сообщить в орган Госсанэпиднадзора об исполнении решений комиссии.

Новые Правила вступят в силу с 1 марта 2023 года. Они заменят действующее сейчас Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства России от 15.12.2000 № 967.

Не пропускайте последние новости — подпишитесь
на бесплатную рассылку сайта:

Расследование и учет профессиональных заболеваний в 2023 году: новые правила

Начиная с 1 марта 2023 г. на основании Постановления Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 меняются правила расследования случаев профессиональных заболеваний. Рассмотрим алгоритм учета и на что работодателю нужно будет обратить особое внимание.

Определение предварительного диагноза работника

В процессе работы на сотрудника могут воздействовать различные вредные факторы (например, токсичные вещества, аллергены, шум, большие перепады температур и т.п.). В связи с этим у него могут возникнуть проблемы со здоровьем, которые могут привести к временной или полной нетрудоспособности. Заболевание считается профессиональным, если оно соответствует нескольким критериям:

если оно возникло в процессе выполнения сотрудником своих трудовых обязанностей или поручений работодателя;

заболевание стало причиной потери сотрудником работоспособности (как временно, так и на постоянной основе);

если оно включено в официальный перечень профзаболеваний, приведенный в приложении к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н, на основании которого сотруднику устанавливается диагноз;

сотруднику поставлен конкретный диагноз, который затем был расследован.

Профзаболевания классифицируются на острые и хронические, однако официальный список, содержащий в себе более 100 позиций, подразделяет их на 4 основные группы исходя из факторов воздействия: химических, физических, биологических, а также из-за физ. нагрузок и функционального перенапряжения. При этом под острыми понимаются заболевания, возникающие внезапно: например, в течение рабочего дня (смены). Хронические проявляются после длительного воздействия негативных факторов.

В обязанности работодателя входит ведение расследования и учет профзаболеваний работников, для которых предусмотрено исчисление страховых взносов на «травматизм» (ст. 214 ТК РФ, ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ). Прежде всего, это сотрудники, работающие по трудовому договору как очно, так и дистанционно, при этом правило распространяется и на тех, кого временно направили из другой организации.

Что касается работников по договорам ГПХ, то их профзаболевания подлежат расследованию только если пунктами договора предусмотрена уплата страховых взносов на «травматизм».

Согласно п. 4 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 предварительно определить диагноз в качестве профзаболевания вправе любое медицинское учреждение, имеющее лицензию на осуществление своей деятельности, в которое сотрудник. Напомним, что ранее поставить такой диагноз могли исключительно поликлиники по месту жительства (прикрепления) работника.

Если медицинская организация предполагает, что у работника заболевание профессионального характера, то она направляет соответствующее извещение о постановке предварительного диагноза в госсанэпиднадзор и уведомляет об этом работодателя: при остром профзаболевании в течение дня и в течение трех дней при хроническом.

После отправки извещения в контролирующий орган и сообщения работодателю работнику предстоит прохождение экспертизы в Центре профессиональной патологии. Это специальное медицинское учреждение, имеющее лицензию на проведение экспертиз по установлению профзаболеваний.

Сбор документов для экспертизы

В соответствии с приложением 2 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 № 176, ключевым документом, необходимым для проведения экспертизы, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника. Этот документ формируется центром госсанэпиднадзора на основании данных, представленных работодателем. Так, работодателю нужно будет предоставить в контролирующий орган:

данные по результатам спец. оценки условий труда;

сведения по медосмотрам, которые прошел работник;

результаты производственного контроля.

Для подготовки этих данных в случае острого профзаболевания работодателю даются сутки, а в случае хронического — семь рабочих дней, начиная со следующего дня после получения сообщения от мед. учреждения (п. 4 и 9 Правил № 1206).

Центр госсанэпиднадзора имеет право опрашивать заболевшего работника и его коллег, а также осуществлять лабораторные исследования прямо на его рабочем месте.

Согласно п. 5 и 9 Правил № 1206, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда должна быть сформирована в течение двух недель. При этом в случае несогласия работника или работодателя с содержанием данного документа, они могут составить возражения в письменном виде, которые в дальнейшем будут рассмотрены комиссией по расследованию профзаболевания в индивидуальном порядке.

Если на предыдущих местах работы сотрудника тоже были вредные или опасные условия труда и это будет установлено санэпиднадзором, то в санитарно-гигиенической характеристике будут сделаны соответствующие записи: это важно, т.к. от этого зависит состав участников расследования профзаболевания.

После этого документ будет направлен в медицинское учреждение, установившее предварительный диагноз для формирования конечного пакета документов для проведения экспертизы.

Прохождение экспертизы

До 1 марта 2023 г. прохождение экспертизы в специализированном экспертном центре было обязательно только для тех сотрудников, которые имеют хронические профзаболевания. По новым правилам с 1 марта это стало обязательно и при острых патологиях.

В соответствии с п. 5 Правил № 1206, при остро протекающем профзаболевании работнику выдается направление на экспертизу сразу после того, как ему была оказана помощь в мед. организации. В этом случае необходимый пакет документов для экспертизы, включая санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, придет в Центр с опозданием — как правило, в течение недели с момента их получения от санэпиднадзора.

В случае с хронической патологией срок выдачи направления и необходимого комплекта документов работнику для прохождения экспертизы составляет один месяц с даты получения санитарно-гигиенической характеристики (п. 10 Правил № 1206).

После этого сотрудник проходит экспертизу, в процессе которой Центр проф. патологии изучает и анализирует полученные документы для определения характера профзаболевания. Затем в четырех экземплярах формируется медицинское заключение. Если работник, работодатель или мед. организация не согласны с медицинским заключением, они могут его оспорить, подав в письменном виде соответствующее заявление. Согласно п. 13 Правил № 1206, при повторном проведении экспертизы и дополнительных исследований поставленный диагноз может быть изменен или отменен.

Сведения о заключительном диагнозе отправляются Центром проф. патологии в виде извещении: работодателю, в СФР, Роспотребнадзор и мед. организацию. Начиная со дня получения извещения отсчитывается срок для расследования профзаболевания.

Расследование профзаболевания

По расследованию профзаболевания работодателем, в организации которого имеются вредные факторы, с которыми контактировал работник, формируется комиссия. Для этого в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения издается соответствующий приказ. Необходимо чтобы комиссия состояла из нечетного числа участников. Также с 1 марта 2023 г. в силу вступило новое правило, согласно которому участников комиссии при необходимости можно заменять (п. 16 Правил № 1206).

Если организация, в которой под воздействием вредных условий труда работал сотрудник, ликвидирована, то расследование будет проводить Роспотребнадзор. Соответствующие положения добавились в п. 20 Правил № 1206.

Члены комиссии определяют причины и обстоятельства возникновения профзаболевания. Для этого они могут опрашивать свидетелей, изучать различные документы по охране труда, назначать экспертизы и т.п. Перечень документов, необходимых для работы комиссии, содержится в п. 23 Правил № 1206. При этом вся процедура расследования осуществляется за счет работодателя.

Срок проведения расследования составляет не более 30 рабочих дней с момента издания приказа о формировании комиссии. В случае если комиссия не успевает провести расследование за указанное время, срок может быть продлен еще на 30 дней.

По итогам расследования в течение трех рабочих дней комиссией составляется Акт о случае профессионального заболевания (в пяти экземплярах). Он утверждается руководителем госсанэпиднадзора и подписывается всеми членами комиссии. На акте должна стоять печать ведомства.

Согласно п. 26 Правил № 1206, в случае если комиссия решит, что возникшая у сотрудника патология никак не связана с его работой в организации, вместо акта будет составлен протокол, копии которого направятся всем участникам расследования.

Предупреждение профзаболеваний в организации

Все случаи возникновения профзаболеваний фиксируются Роспотребнадзором. Поэтому в обязанности работодателя также входят разработка и осуществление определенных действий по предупреждению профзаболеваний в компании: например, повторно провести спец. оценку условий труда, пересмотреть инструкцию по охране труда, улучшить средства коллективной защиты, чаще проводить инструктажи по охране труда и т.п.

Конкретные предупредительные меры планируются исходя из решений, предложенных комиссией в акте. Главное, чтобы в состав таких мер не вошли сами причины профзаболевания. В течение месяца с момента составления акта работодатель должен издать приказ о проведении предупреждающих мероприятий, а в дальнейшем уведомить Роспотребнадзор об исполнении решения комиссии.

Ответственность

За несоблюдение норм законодательства в области учета профзаболеваний работодателя могут привлечь к ответственности:

Порядок установления наличия профессионального заболевания

7. При установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

8. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется — учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9. В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике.

10. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

11. При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

12. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

О порядке оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях см. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н.

13. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется — центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

г) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.07.2020 N 1017)

(см. текст в предыдущей редакции)

14. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

15. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

16. Установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

17. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения.

18. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.