Льготы на лекарства и компенсация расходов: кто и как может их получить
Расходы на лечение могут серьезно ударить по семейному бюджету. Однако далеко не всегда нужные лекарства и медицинские изделия нужно обязательно покупать за свой счет. Во многих случаях закон позволяет не только получить внушительную скидку, но и все необходимое за счет федерального или регионального бюджета. Кроме того, часть затрат можно компенсировать.
Кому положены льготные лекарства
Бесплатное обеспечение жизненно важными препаратами, различными медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей с инвалидностью входит в набор социальных услуг. Эта мера соцподдержки также позволяет бесплатно отдыхать в санатории и не тратить личные средства на проезд в электричке или междугородный транспорт по пути к месту лечения. Право получать все эти льготы имеют десять категорий граждан, в том числе:
участники Великой Отечественной войны и инвалиды войны;
ветераны боевых действий;
награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя» или «Житель осажденного Сталинграда»;
члены семей умерших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне; приравненные к ним категории граждан;
Если человек не пользуется положенными ему социальными услугами, он может отказаться от них и вместо этого получать финансовую компенсацию. Сделать это можно ежегодно до 1 октября, подав заявление в своем отделении Социального фонда России, в МФЦ или через портал «Госуслуги». Эквивалентную сумму прибавят к ежемесячной денежной выплате с 1 января. С февраля 2023 года это 1132 рубля в месяц за лекарства, 175 рублей за путевки в санаторий и 162 рубля на проезд. Далее каждый год до 1 октября можно изменить решение, отказавшись от доплаты, и с 1 января снова получать соцуслуги.
Помимо этого, у людей с инвалидностью, участников Великой Отечественной войны и многих других категорий, определенных постановлением Правительства от 30 июля 1994 года № 890, есть право получать лекарства при амбулаторном лечении бесплатно или со скидкой 50%. Постановление также содержит перечень заболеваний, при которых доступны аналогичные льготы, в том числе:
муковисцидоз у детей;
хронические урологические заболевания;
системные хронические тяжелые заболевания кожи;
гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии;
ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева;
пересадка органов и тканей, включая операции по протезированию клапанов сердца;
психические заболевания у инвалидов I и II группы и некоторых других пациентов;
шизофрения и эпилепсия.
Для каждой из групп населения и диагнозов указаны соответствующие препараты и медицинские изделия. Они доступны, даже если отказаться от набора соцуслуг или его части. Конкретный порядок обеспечения регулируют региональные власти.
Какие препараты предоставят за счет государства
В формулировках постановления Правительства № 890 есть важный нюанс. Даже если в документе указано, что человеку из федерального бюджета полностью или частично оплатят все лекарственные средства, в реальности речь идет только о жизненно необходимых лекарственных препаратах (ЖНВЛП).
Однако помимо федеральной поддержки есть еще и территориальные программы государственных гарантий оказания медицинской помощи. Они регламентируют препараты, получение которых полностью или частично готов финансировать регион. И в эти списки входят в том числе лекарства, которых нет в федеральном перечне жизненно важных, включая дорогостоящие. Например, до 2022 года использующийся для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА) рисдиплам стоимостью более 800 тыс. рублей за упаковку 60 мг входил только в отдельные региональные программы.
Необходимо помнить, что в документах указываются не торговые наименования, а действующие вещества и форма выпуска. Если вы хотите воспользоваться федеральной или региональной льготой, но знаете свое средство только по названию на упаковке, придется заглянуть в инструкцию к нему.
Выписываем препарат
Получить льготные лекарства можно только по рецепту от врача. При этом выписывают их только в клиниках, которые принимают пациентов по ОМС. Без этого у доктора не получится использовать требующийся бланк формы № 148-1/у-04 (л). Если речь идет о наркотических и психотропных препаратах, пациенту также нужен дополнительный рецепт на бланке формы № 107/у-НП или 148-1/у-88.
Выписать рецепт может как терапевт, так и узкий специалист. На приеме требуются все заключения и результаты анализов, подтверждающие диагноз. Если препарат входит и в федеральную, и в региональную программы, врач сам выбирает более подходящий вариант. Нередко требования для оформления региональной льготы менее строгие, и получить ее проще.
Чтобы получить заветный рецепт, потребуются два визита в клинику. В первый раз пациента вносят в регистр в качестве льготника. Обычно запись появляется в общей базе в течение пяти рабочих дней, проверять можно через «Госуслуги» (раздел «Документы», вкладка «Льготы и выплаты»). После этого на повторном приеме врач выписывает сам бланк для получения лекарства. Максимальный срок действия рецепта может составлять 180 дней. Когда этот период закончится, чтобы продолжать получать препарат по льготе, нужно получить новую аналогичную бумагу.
Важно помнить, что доктор не может отказаться выписывать рецепт, например ссылаясь на то, что лекарства нет в аптеках. Если возникли подобные или иные проблемы, нужно подать жалобу главврачу поликлиники. Далее можно последовательно обращаться в страховую компанию (ее телефонный номер есть на полисе ОМС), региональный минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру. На «Госуслугах» в том числе для таких случаев создана платформа обратной связи. Однако пока она работает в пилотном режиме и поэтому охватывает не все регионы. Там, где сервис еще недоступен, предлагается воспользоваться официальными сайтами органов власти.
Также может оказаться, что государство готово помочь получить только аналог лекарства другой марки. Что конкретно доступно гражданам за счет бюджета, определяют результаты тендеров при госзакупке. Если альтернатива (например, дженерик вместо оригинала) категорически не устраивает, можно попробовать добиться выписки конкретного препарата через врачебную комиссию. Она должна быть в любом медицинском учреждении. Подайте письменную просьбу руководителю клиники в свободной форме. Если комиссия откажет, ее решение можно обжаловать в суде.
Получаем лекарство в аптеке
Препарат по льготе можно получить только в социальной аптеке. Их список публикуют на сайте регионального минздрава. Кроме того, адрес ближайшей точки может подсказать врач.
Если нужного лекарства в данный момент нет в наличии, не спешите сразу идти в следующую аптеку. Во-первых, провизор может предложить получить по тому же рецепту альтернативное средство. Во-вторых, у специалиста можно попробовать узнать, есть ли вообще где-то поблизости требующийся препарат. Такая консультация позволит сэкономить время и силы.
Помимо этого, в удобной для вас точке можно и нужно сделать заказ. Для этого провизор должен внести лекарство в журнал неудовлетворенного спроса и поставить на запись печать аптеки. Не соглашайтесь на предложение просто перезвонить через какое-то время, чтобы узнать, был ли завоз!
С момента, когда был оформлен заказ, препарат обязаны выдать через 5–10 дней. Если его назначила врачебная комиссия, допустимый срок ожидания увеличен до 15 дней. Если за это время истек срок действия рецепта, срочно переоформлять его не нужно.
Получаем компенсацию
Постановление Правительства от 30 июля 1994 года № 890 обязывает региональные органы исполнительной власти контролировать наличие в аптеках льготных препаратов и медицинских изделий и принимать меры, если они отсутствуют. Невозможность вовремя приобрести нужное средство не только нарушает законные права в сфере здравоохранения, но и считается угрозой жизни и здоровью. В соответствии с Гражданским кодексом ущерб, причиненный гражданину, должен быть возмещен в полном объеме. Так что, если все же пришлось покупать лекарства за свой счет, можно смело обращаться в региональный минздрав или сразу в прокуратуру и добиваться компенсации расходов (естественно, в обоих случаях приложив чеки и рецепт). Люди с инвалидностью также могут действовать через Социальный фонд России. Кроме того, защитить права помогут профильные благотворительные и пациентские организации.
Помимо этого, любой россиянин, имеющий доход, облагаемый НДФЛ, может оформить социальный налоговый вычет. Он доступен в том числе для расходов на препараты и лечение, включая стоматологию. Возвращают платежи в бюджет максимум за последние три года, то есть, например, в 2024 году можно частично компенсировать расходы за 2021, 2022 и 2023 год. Такое право есть у тех, кто оплатил:
покупку лекарств, назначенных врачом;
страховые взносы по договору дополнительного медицинского страхования.
Важно, что можно учитывать расходы не только на себя, но и на членов семьи. Ими считаются супруг, родители, несовершеннолетние дети (включая усыновленных) и подопечные. С 2022 года список также дополнили взрослые дети и подопечные до 24 лет, являющиеся студентами-очниками.
Пенсионеры могут оформить налоговый вычет на себя и близких, если у них есть доход, облагаемый НДФЛ, например зарплата или гонорары за творческую деятельность. В ином случае, чтобы получить вычет, лечение должны оплатить работающий супруг или взрослые дети. Им же, соответственно, вернут налоги.
Еще один важный нюанс — разделение медицинских услуг на обычное лечение и дорогостоящее. Когда речь идет о затратах, касающихся первой группы, налог можно вернуть только с суммы до 120 тыс. рублей за год. Максимум удастся получить 15,6 тыс. рублей. При этом нужно учитывать, что этот лимит общий также и для вычетов по другим категориям: например, на обучение, физкультурно-оздоровительные услуги и благотворительность. А вот НДФЛ 13% с расходов на дорогостоящее лечение компенсируется отдельно и без ограничения на максимальный общий объем затрат.
Подробная инструкция, как оформить вычет, есть на сайте налоговой. Отметим только, что это можно делать в том числе онлайн через личный кабинет на сайте ФНС. Кроме того, есть опция получения вычета через бухгалтерию работодателя, которая позволяет оформлять компенсацию, не дожидаясь конца календарного года, и даже несколько раз в год.
Льготные лекарства: какие и кому положены, как их получить в 2023 году
Ежегодно правительство РФ утверждает список льготных лекарств — «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения». Кто имеет право получать медикаменты на безвозмездной основе или со скидкой в 2023 году, как можно оформить рецепт, где выдают бесплатные лекарства и что делать, если их нет. (По материалам РИА Новости ).
Льготные лекарства
Льготные и бесплатные лекарства – это препараты, которые положены некоторым категориям граждан по федеральному закону № 178 «О государственной социальной помощи».
Затраты на их приобретение частично или полностью должно компенсировать государство.
С 1 января 2023 года льготники могут получать препараты и по электронным сертификатам . В рекомендациях, закрепленных приказом № 877н, Минздрав утвердил перечень граждан, которым доступна услуга, а также список препаратов и технических медизделий для реабилитации.
Регулирующие законы
Где можно ознакомиться с Перечнем льготных лекарственных препаратов, для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Свердловской области?
- На официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области, в разделе «Документы» с фильтром по виду документов «Программа «Доступные лекарства» .
- на информационных стендах в торговых залах аптечных организаций, осуществляющих работу по данной программе.
Кому положены льготные лекарства
- участники Великой Отечественной войны;
- лица, награжденные медалью «За оборону Ленинграда» или знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
- инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
- родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны;
- семьи, имеющие в своем составе детей в возрасте до 3 лет или многодетные семьи, в состав которых входят дети до 6 лет и некоторые другие категории граждан.
Предоставление бесплатных лекарств положено и гражданам, которые имеют следующие заболевания:
- ДЦП;
- диабет;
- гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия;
- муковисцидоз (больным детям);
- острая перемежающаяся порфирия;
- СПИД, ВИЧ и ряд других заболеваний.
На получение лекарств с 50-процентной скидкой вправе рассчитывать:
- пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или в связи с потерей кормильца в минимальных размерах;
- работающие инвалиды II группы, безработные инвалиды III группы;
- лица, участвующие в ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС и другие.
Как получить льготные лекарства
Выдать рецепт могут в учреждении, которое обслуживает пациентов по ОМС.
В основном это муниципальные поликлиники и больницы, но также есть и некоторые частные клиники.
Новые льготы для пенсионеров. Кто получил право на бесплатные лекарства
С начала февраля вступили в силу сразу два приказа Минздрава, которые регулируют получение бесплатных лекарств. В частности, это касается пенсионеров. Какие новшества ждут пожилых пациентов? Кто и какие лекарства может получить бесплатно, а для кого предусмотрена 50-процентная скидка?
Фото © ТАСС / Александр Рюмин
Седьмого февраля вступил в силу приказ Минздрава № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний».
— Теперь все, кто перенёс данные заболевания, вне зависимости от инвалидности получают необходимые медикаменты бесплатно, в том числе и пенсионеры, — пояснила генеральный директор благотворительного фонда «Единое сердце» Валерия Метелина.
Девятого февраля 2020 года вступил в силу приказ Минздрава «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения». По словам Валерии Метелиной, в нём есть сразу несколько новшеств.
Фото © PA Wire / Press Association Images
Например, лекарства по рецептам теперь могут назначать на период до 180 дней. Для сравнения: раньше максимальный курс был 90 дней. Это новшество касается пенсионеров, инвалидов и пациентов, у которых имеются хронические заболевания, требующие длительного курсового лечения. К тому же повышается контроль за рецептами. Они будут выписываться на бланках, которым присвоили штрихкоды.
Правда, надо отметить, бесплатно получить лекарства для длительного лечения могут не все пенсионеры. Среди тех, кому положена такая льгота, инвалиды I, II, III групп, участники ВОВ, труженики тыла, жители блокадного Ленинграда, лица, пострадавшие при аварии на Чернобыльской АС, а также ветераны боевых действий.
— Обычные пенсионеры имеют право на 50-процентную скидку на лекарства, но это касается не всех, — уточнила старший управляющий партнёр юридической компании PG Partners Полина Гусятникова. — На такие лекарства право имеют люди, получающие пенсию по старости в минимальных размерах. Это пенсия, соответствующая прожиточному минимуму в регионе. В разных регионах она может различаться. Например, в Рязанской области это 8694 рубля, в Санкт-Петербурге — 9514 рублей, в Москве — 12 578 рублей, на Чукотке — 19 000 рублей.
Фото © ТАСС / Александр Колбасов
Если сумма, назначенная ПФР, ниже прожиточного минимума, то пенсионеру будут доплачивать до уровня прожиточного минимума в регионе. Если же прожиточный минимум составляет, допустим, 8694 рубля, а назначенная пенсия 9000 рублей, то она уже не будет считаться минимальной, пенсионер не сможет претендовать на вышеуказанные льготы.
— Необходимо помнить, что льгота в 50% предоставляется только при наличии рецепта от лечащего врача, заполненного по всем правилам с необходимыми подписями и печатями, — отметила Полина Гусятникова. — Рецепт должен быть выписан в двух экземплярах, один из которых пациент отдаёт в аптеку, а другой нужен для получения компенсации.
Юрист уточнила, что на скидку в аптеке сразу рассчитывать не стоит. Эта льгота предоставляется не по месту приобретения препарата. Пенсионер покупает лекарство за свой счёт, а затем получает компенсацию от социальных служб в размере половины от его стоимости.
— Также пенсионерам, достигшим 60-летнего возраста, положена бесплатная вакцинация от гриппа, — рассказала Полина Гусятникова. — Бесплатное лекарственное обеспечение положено пенсионерам, имеющим такие заболевания, как рассеянный склероз, гемофилия, сахарный диабет, болезнь Гоше, муковисцидоз, шизофрения, а также при состоянии после трансплантации органов и тканей.
Подтвердить право на льготные лекарства и санаторное лечение теперь можно через личный кабинет
В электронном кабинете ПФР запущен новый сервис, с помощью которого можно получить справку, подтверждающую право на набор социальных услуг (НСУ). Справка предъявляется в организации, которые оказывают человеку социальные услуги. В основном она требуется в медицинских учреждениях для получения льготных лекарств или в кассах РЖД для оформления бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте. Иногда справка может также понадобиться при обращении в Фонд социального страхования или органы соцзащиты за путевкой на санаторно-курортное лечение.
Чтобы получить справку, необходимо войти в личный кабинет на портале электронных услуг Пенсионного фонда и выбрать сервис «Заказать справку о праве на получение НСУ». При наличии соответствующего права, в кабинете будет сформирован документ, который можно распечатать и предъявить по требованию. Полученная через личный кабинет справка заверяется электронной подписью и равнозначна аналогичной справке, выдаваемой в клиентских службах Пенсионного фонда.
Набор социальных услуг включает в себя лекарственные препараты и медицинские изделия, продукты лечебного питания для детей-инвалидов, путевки на санаторно-курортное лечение, а также оплачиваемый проезд к месту лечения. По выбору человека социальные услуги могут частично или полностью предоставляться в виде денежного эквивалента.
В настоящий момент набор социальных услуг получают 15,2 млн человек, из них 5,2 млн делают это в натуральной форме, то есть пользуются услугами, 10 млн получают набор деньгами. Сумма НСУ ежегодно индексируется и с 1 февраля нынешнего года составляет 1 121,42 рубля в месяц.
Помимо подтверждения права на НСУ, в электронном кабинете ПФР также доступны и другие сервисы, касающиеся набора соцуслуг. Например, сервис, позволяющий выбрать, какие из услуг будут предоставляться в натуральной форме, а какие – в виде денежного эквивалента. Подача соответствующего электронного заявления реализована в кабинете с 2017 года.