Как по дмс записаться к врачу

Как записаться к врачу по ДМС

Полис добровольного медицинского страхования гарантирует предоставление качественной и своевременной врачебной помощи. По нему можно получить бо́льший спектр услуг в сравнении с ОМС. В некоторых случаях даже предоставляется помощь стоматолога, лечение в стационаре и вакцинация. Страхователь сам определяет перечень получаемых услуг и опции в полисе.

Когда требуется записаться к врачу по ДМ

Получить медицинские услуги по ДМС можно только при возникновении страхового случая. Это может быть:

• острая боль;
• получение травмы;
• обострение хронического заболевания;
• отравление;
• другие ситуации, обозначенные в страховом полисе.

В каждой из этих ситуаций можно произвести запись к врачу по ДМС. В зависимости от условий договора страховыми случаями могут не считаться следующие:

• появление венерических заболеваний;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания, у которых происходит ремиссия;
• врождённые аномалии развития.
• Записаться к врачу по ДМС застрахованный может в течение всего времени, пока действует договор.

Основные этапы записи к врачу по ДМС

Сразу же после получения договора о добровольном страховании застрахованное лицо может обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, указанное в полисе. Иногда возникают ситуации, когда соглашение о страховании подписано, а полиса на руках нет. В этом случае лучше всего не обращаться лично в больницу, а использовать страховщика для записи к врачу по ДМС.

В описанной выше ситуации последовательность действий будет такой:

1. Обращение в страховую компанию, уточнение информации.
2. Сообщение о времени приёма.
3. Посещение врача.

С самого начала нужно получить информацию о клиниках, обслуживание в которых доступно по страховке. Их список всегда можно уточнить у страховщика либо через его сайт. После этого можно в клинике записаться к врачу по ДМС. Для этого доступны различные способы, чаще всего используется запись по телефону.

Чтобы записаться к врачу по ДМС, необходимо сообщить оператору колл-центра страховой компании о наличии страхового полиса. Оператор поинтересуется его номером, фамилией, именем и отчеством застрахованного, а также датой его рождения. После этого нужно обсудить дату и время визита. На приём к доктору лучше не опаздывать — по ДМС очередей не будет. При себе нужно иметь удостоверение личности, справки и выписки из прочих клиник, в которых пациенту предоставлялась помощь в лечении имеющегося заболевания.

Как записаться на первый визит к врачу по полису ДМС

На первый визит нужно явиться пораньше, чтобы иметь время на оформление медицинской карты в регистратуре больницы. Также нужно будет подписать договор об обработке личной информации и заполнить другие бумаги.

При наличии страховки записаться к врачу по ДМС можно различными способами:

• позвонить по телефону в выбранную больницу;
• позвонить в свою страховую компанию;
• заполнить форму на веб-ресурсе страховщика.

При первом варианте необходимо исследовать список медицинских учреждений, которые сотрудничают со страховщиком, выбрать одно из них. Звоня в больницу, необходимо сразу же сообщить о том, что обслуживание будет производиться на основе полиса ДМС. Медсестра сообщит, в какие часы можно записаться на приём. Скорость обработки заявки у каждой клиники своя.

Можно ли по полису ДМС возместить затраты на посещение врача?

При добровольном медстраховании страховщик производит оплату расходов на лечение застрахованного, последний не включается в финансовые расчёты с больницей. Поэтому предпочтительно не производить расчёты своими денежными средствами и не рассчитывать на то, что заплаченные за лечение деньги будут возмещены, если этого не предусматривает страховая программа.

Обязательно ли звонить на медицинский пульт, если все проблемы можно решить в медицинском учреждении?

При обращении в страховую компанию с клиентом обычно общается сотрудник с медицинским образованием. Он организует самый эффективный алгоритм предоставления наилучшей медпомощи, сообщит о достоинствах каждой клиники. Это поможет сэкономить время и выбрать наилучший вариант.

При самостоятельном решении вопроса может потребоваться, чтобы застрахованный посетил больницу несколько раз. Ситуация дополнительно осложняется тем, что без специальных знаний в области медицины сложно определить потребность в помощи определённого специалиста либо необходимость какого-то исследования.

Запись к врачу по ДМС позволит получить качественные услуги и не простаивать время своей жизни в очередях. В итоге пациент не только экономит время, но и избегает нежелательного контакта с другими больными. А звонок в колл-центр страховой компании позволит выбрать наилучшую клинику для лечения.

Страховой случай по ДМС

• Обратитесь в течение 4-х дней с момента контакта с клещом в любую клинику, адрес которой есть в памятке к страховому полису.
• Если памятки нет, звоните по телефону, указанному в полисе или +7-495-956-11-66, 8(800) 234-57-37.
• Если нет возможности связаться с компанией или не подходит клиника, обратитесь в любую муниципальную клинику и самостоятельно оплатите услуги. При покупке лекарств в аптеке сохраните товарный чек. Мы вернем вам деньги, если это предусмотрено страховой программой.
• Обязательно сообщите РЕСО-Гарантия о госпитализации, если она потребовалась.

Если понесли самостоятельные расходы в связи с укусом клеща

Если Вы обратились в муниципальную клинику и понесли расходы на лекарственные препараты в случае, если их там не оказалось и пришлось покупать и медицинские услуги, в течение 30 дней обратитесь за компенсацией в любой офис РЕСО-Гарантия в своем городе.

Как попасть на прием к врачу по полису ДМС?

Если страхователь приобрел полис ДМС, это не значит, что все вопросы, связанные с получением медицинской помощи, которая предусмотрена страховкой, автоматически решены. Ведь к врачу ещё надо попасть, и о том, как это сделать, расскажем в статье.

Поделиться

Как действовать, если нужно обратиться к врачу?

Если у владельца полиса ДМС возникла потребность в медицинской помощи, то ему следует чётко понимать, по каким причинам это можно сделать и куда обратиться, чтобы услуга была оплачена. В договоре прописываются:

• страховые случаи;
• перечень медицинских услуг;
• перечень обслуживающих медучреждений;
• порядок действий страхователя при наступлении страхового случая.

Если страхователь не вполне понимает, является ли случай страховым, куда, к кому и как он может обратиться, то правильным будет позвонить диспетчеру страховой компании за получением разъяснений.

Добросовестный страховщик не будет «отбиваться» от клиента, а даст исчерпывающую информацию.

Если случай попадает в разряд страховых, диспетчер порекомендует порядок действий, необходимых для того, чтобы попасть на приём к специалисту медучреждения.

Таким образом, перед обращением к врачу владелец полиса ДМС должен чётко осознавать следующие обстоятельства:

• случай страховой;
• обратиться можно в такое-то или такие-то учреждения;
• каков порядок записи на приём;
• как оплачивать услугу.

Как записаться на приём?

Записаться на приём к врачу можно через регистратуру медучреждения или онлайн-сервис подобно тому, как это делается по ОМС. При этом пациент должен уточнить, что на приём он хочет попасть по полису ДМС. Если с регистратурой возникают проблемы, то надо обратиться в страховую компанию, чтобы та урегулировала недоразумение.

Возможен и другой вариант – записаться на приём к врачу через страховую компанию. В некоторых случаях это также можно сделать онлайн. Такая возможность предоставляется, к примеру, на сайте компании РЕСО-Гарантия. Клиент указывает персональные и контактные данные, номер полиса ДМС, диагноз (симптомы заболевания), сведения об услуге, которую он хочет получить, и желаемую дату приёма.

Что надо захватить с собой и какие вопросы могут возникнуть на приёме?

При обращении в обслуживающее медучреждение пациент должен иметь при себе паспорт и полис ДМС. Если обращение первичное, то лучше прийти заблаговременно, поскольку потребуется время на то, чтобы в регистратуре оформили медицинскую карту. Её надо взять с собой к врачу, как и другие медицинские документы. Это может быть карта другого медучреждения, справки, выписки из истории болезни и другие документы, имеющие отношение к предмету обращения.

Если в ходе приёма врач будет предлагать пациенту оплатить услуги и процедуры, мотивируя это тем, что они не входят в полис ДМС, следует связаться со страховой компанией.

Страховщик обязан разъяснить, должен ли тратить пациент собственные деньги или нет.

Порядок оплаты медицинской услуги, включённой в полис ДМС, может быть разным, в зависимости от условий страховой программы. В одном варианте пациент оплачивает счёт сам, а затем предоставляет его в страховую для возмещения расходов. В другом страховщик и медучреждение ведут расчёты напрямую, а клиент избавлен от участия в них.

Попасть на приём к врачу по полису ДМС ничуть не сложнее, чем по ОМС. Более того, владелец страховки ДМС окажется под опекой страховой компании, которая поможет не только записаться к врачу, но и урегулировать возникшие вопросы.

РЕСО-Гарантия ДМС — что входит, как работает

ДМС от Ресо Гарантия — полис добровольного медицинского страхования, наличие которого дает право на бесплатное лечение в платных клиниках. Его держатели получают более качественное медобслуживание, им доступны онлайн-консультации и многое другое.

Что собой представляет ДМС Ресо Гарантии, как он работает, что дает своему владельцу. Покупка полиса, его стоимость, как пользоваться услугой, дополнительные возможности. Вся суть предложения — на Бробанк.ру.

1. Что такое страхование ДМС от Ресо Гарантия
2. Что входит в базовую программу RESO ДМС
3. Дополнительные программы
4. Сколько стоит ДМС страховой Ресо
5. Как воспользоваться полисом ДМС Ресо Гарантии
6. Вызов врача на дом по ДМС от Ресо Гарантии

Что такое страхование ДМС от Ресо Гарантия

У каждого россиянина есть бесплатный полис ОМС — обязательного медицинского страхования, на основании которого граждане получают услуги в государственных поликлиниках и больницах, сдают анализы и получают результаты. Услуги медицинского учреждения оплачивает государство на основании полиса ОМС.

ДМС — полис добровольного медицинского страхования. То есть у гражданина есть право на услуги государственных учреждений по ОМС, плюс он получает дополнительные возможности, может проходить лечение, получать консультации, сдавать анализы в платных организациях. И, как правило, это более качественные услуги, которые оплачиваются страховой компанией, в данном случае — Ресо Гарантией.

Ресо Гарантия заключает договора с конкретными частными медицинскими организациями и с государственными платными отделениями клиник, в которых держатели полиса ДМС могут получать качественные услуги без очередей и долгого ожидания талонов.

Что входит в базовую программу RESO ДМС

Услуга добровольного медицинского страхования от Ресо Гарантия — это фактически конструктор. Клиент сам выбирает, что будет входить в его полис, соответственно, оплачивает только то, что ему действительно может понадобиться.

• амбулаторная помощь. Это приемы врачей, получение справок и рецептов, диагностика, физиотерапия;
• скорая медицинская помощь. Услуги коммерческой скорой помощи, выезд по вызову, транспортировка в стационары, купирование состояний. Обратите внимание, услуга есть не в каждом городе;
• помощь на дому. Выезд на дом врача, выписка на дому рецептов, больничных листов;
• телемедицина. Получение консультаций по видео от врачей, психологическая онлайн-помощь, получение второго мнения.

Перечень услуг ДМС-страхования Ресо Гарантии отличается в зависимости от города. Соответственно, и стоимость полиса будет разной в зависимости от того, где он будет работать.

Дополнительные программы

• стоматологические услуги, которые не входят в основной пакет. Это услуги терапевта, хирурга, пародонтолога, получение анестезии, снимки, пломбирование зубов;
• Азбука здоровья. Check up всего организма, то есть его полная проверка. По итогу клиент получает заключение и рекомендации врачей;
• экстренный стационар. Госпитализация до 15 дней в маломестной палате (которая стандартно платная, здесь за нее по ДМС заплатит Ресо Гарантия);
• онко-поддержка. За клиентом закрепляется личный куратор, он получает навигацию по системе государственных гарантий при выявлении онкозаболевания. Плюс обеспечивается верификация диагноза, психологическая поддержка.

Кроме того, отдельно от стандартного пакета услуг ДМС гражданин может приобрести одну единственную услугу — Телемедицина, которая стоит 2300 рублей в год. В ее рамках клиент круглосуточно и без ограничений по количеству получает онлайн-консультации врачей и психологов.

Сколько стоит ДМС страховой Ресо

Точную стоимость услуги клиент получит только по итогу консультации по телефону или в офисе Ресо-Гарантии. Цена зависит от города, от подключаемого пакета, от набора дополнительных услуг.

Стандартно договор на оказание услуг добровольного медицинского страхования заключается на 1 год. Но Ресо Гарантия позволяет выбрать меньший срок или включить в полис дополнительного человека на срок менее года. Стоимость будет зависеть от срока. Например, если это 1 месяц, цена составит 30% от цены годового полиса, 3 месяца — 50%, 9 месяцев — 85% и так далее.

• базовый пакет услуг в формате эконом (в нем меньше клиник-партнеров). Стоимость в Пермском крае — 39000 в год, Москва плюс область — 42000;
• базовый пакет в формате Оптимум (больше клиник-партнеров) в Москве и области обойдется в 59000 рублей, в Пермском крае — 48000;
• если к пакету Оптимум добавить стоматологические услуги, в Пермском крае стоимость увеличится до 59000, в Москве и области — до 72000 рублей;
• полный пакет ДМС Ресо Гарантии со всеми возможными дополнительными услугами и программой Оптимум в Москве и области будет стоить 91330 рублей, в Пермском крае — 72330 рублей.

Во многих городах РФ, в которых работает Ресо мед ДМС, есть категория обслуживания Премиум, в Москве и области есть возможность выбора пакета Бизнес. Чем выше статус пакета, чем больше партнерских клиник, тем больше оказывается возможный набор услуг. Пакет Премиум в Москве со всеми дополнительными услугами стоит 112 930 руб, Бизнес — 174 930 руб.

Цены на медицинское страхование в Ресо Гарантии указаны на день создания материала, они не являются публичной офертой.

Как воспользоваться полисом ДМС Ресо Гарантии

При покупке полиса ДМС от Ресо менеджер обязательно расскажет, что входит в пакет, какими услугами и где можно воспользоваться. Также будет дана инструкция о том, как записаться на прием к врачу, как получить онлайн-консультацию и пр. Обратите внимание, что в каждом городе могут быть свои номера телефонов для связи с поддержкой.

1. Каждый клиент получает доступ в личный кабинет, кнопка входа в него — на официальном сайте Ресо Гарантии. Войдя в него, вы можете записаться на прием в любую партнерскую клинику самостоятельно.
2. Через приложение Ресо Гарантия.
3. Через Центр медицинской поддержки. Телефон для Москвы и Московской области — +7 (495) 956-11-66, общероссийский — +7 (800) 234-57-37.

Также через личный кабинет или приложение можно записаться на онлайн-прием, если подключена дополнительная опция — Телемедицина. Есть возможность получения экстренной консультации от дежурного врача, он выйдет на связь в течение 10 минут. После общения с врачом клиент получает в чат заключение, там же можно задать письменно дополнительные вопросы.

Вызов врача на дом по ДМС от Ресо Гарантии

По каждому городу установлены свои границы выезда врачей на дом по ДМС. В Москве зона ограничивается до 50 км от МКАД, в регионах чаще всего зона выезда ограничивается административными границами города.

Вызвать врача на дом можно, позвонив на круглосуточный номер Ресо Гарантии 8 (800) 234-18-02. Это может быть первичный или повторный выезд к пациенту, который нуждается в постельном режиме или по состоянию здоровья не может самостоятельно посетить клинику.